乙肝病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）肝切除术后统计治愈风险分层模型：开辟个性化诊疗新路径

为探究乙肝病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）统计治愈情况，研究人员回顾性分析中国多中心数据库中接受根治性肝切除术的 HBV-HCC 患者。确定 8 个独立危险因素，得出总体治愈概率。该模型为个性化治疗和监测提供指导。

　　背景：统计治愈，即达到与无病个体相当的预期寿命，在占全球肝细胞癌（HCC）负担超 50% 的乙肝病毒相关性肝细胞癌（HBV-HCC）中尚未得到专门研究。本研究旨在以匹配的乙肝病毒（HBV）携带者和普通人群为参照组，构建 HBV-HCC 肝切除术后的治愈模型。方法：回顾性分析中国多中心数据库中接受根治性肝切除术的 HBV-HCC 患者。通过 Cox 回归确定独立预后因素。应用基于样条的治愈模型，以匹配的中国 HBV 携带者（来自上海市疾病预防控制中心）和普通人群（来自国家统计局）为两组参照人群。结果：研究分析了 740 例 HBV-HCC 患者，确定了以下 8 个独立危险因素：术前高病毒载量（风险比 [HR] 1.27）、Child-Pugh 分级（HR 1.21 和 1.43）、多发肿瘤（HR 1.70）、肿瘤直径大于 5.0cm（HR 1.47）、大血管侵犯（HR 3.33）、微血管侵犯（HR 1.25）、术中输血（HR 1.21）和术后 HBV 再激活（HR 1.89）。与 HBV 携带者相比，总体治愈概率为 21.2%；与普通人群相比，为 11.1%。风险分层确定了相对于 HBV 携带者的不同组别。低风险组（64.2%）初始治愈率为 30.3%，8.6 年后治愈概率达 95%，而高风险组（10.5%）治愈概率极低。结论：首个 HBV-HCC 特异性治愈模型表明，部分 HBV-HCC 患者肝切除术后可实现统计治愈。风险分层能识别治愈概率不同的患者，为个性化治疗策略和监测方案提供有价值的指导。