美国医疗补助计划（Medicaid）扩展对接受结肠癌定向手术的农村医疗保险（Medicare）受益人的影响研究：探寻潜在关联与差异

为明确医疗补助计划（Medicaid）扩展对癌症医疗保险（Medicare）受益人，尤其是农村老年受益人的影响，研究人员对 2012 - 2019 年接受结肠癌定向手术的 Medicare 按服务收费（FFS）受益人展开研究。结果显示，Medicaid 扩展与术后结局无关联，对城乡受益人的影响也无显著差异。

　　背景：2010 年《平价医疗法案》使数百万非老年成年人更易获得结肠癌治疗，但医疗补助计划（Medicaid）扩展对患有癌症的医疗保险（Medicare）受益人的直接和间接影响仍不明确，尤其是农村社区的老年受益人。方法：查询 Medicare 服务提供者分析与审查文件，纳入 2012 年至 2019 年期间所有接受结肠癌定向手术的按服务收费（FFS）受益人。主要结局包括术后 90 天发病率、死亡率、急诊就诊或住院再入院情况。采用类似双重差分模型的多变量分层逻辑回归分析，允许干预单位（美国各州）在不同时间进行扩展，同时控制人口统计学、临床和居住地理空间特征。二次分析探讨农村地区和扩展之间的相互作用。结果：最终分析纳入了 2012 年至 2019 年期间接受结肠癌定向手术的 221,814 名 Medicare 受益人。总体而言，141,159 名（63.6%）受益人居住在采用扩展 Medicaid 资格的州。在控制混杂因素后，Medicaid 扩展与术后手术结局无关，包括 90 天发病率（p = 0.56）、死亡率（p = 0.30）、急诊就诊（p = 0.79）或住院再入院（p = 0.43）。同样，评估扩展对农村受益人差异关联的分析发现，与城市受益人相比，Medicaid 扩展对农村受益人的影响没有显著差异。结论：在对美国超过 20 万名 Medicare 受益人的这些分析中，发现 Medicaid 扩展与接受结肠癌定向手术的 Medicare 受益人的术后结局变化无关，无论是总体还是按农村居住地划分。