编辑推荐：
这篇综述聚焦冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）。心外膜脂肪组织（EAT）过度积累会增加冠心病和心力衰竭风险，PCAT 炎症影响多种冠心病（CAD）病理。EAT 和 PCAT 有望成为心血管疾病防治新靶点，目前虽无特效药物，但可通过生活方式干预及相关药物辅助治疗。
冠状动脉周围脂肪组织：病理诊断及治疗应用潜力
在心血管疾病研究领域，心外膜脂肪组织（EAT）和冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）逐渐成为备受关注的焦点。大量研究表明，EAT 的过度积累与冠状动脉疾病（CAD）以及心力衰竭的发生发展密切相关，而 PCAT 的炎症更是在多种 CAD 的病理过程中扮演着关键角色。这使得 EAT 和 PCAT 有望成为预防心血管疾病的全新治疗靶点。
EAT 是环绕在心脏表面的一层脂肪组织，就像给心脏裹上的一层 “脂肪外衣”。正常情况下，它对心脏有一定的保护和支持作用。然而，当 EAT 过度积累时，就如同给心脏穿上了一件过于厚重且不合适的 “外套”，反而会给心脏带来负担，增加心血管疾病的患病风险。而 PCAT 则紧紧围绕在冠状动脉周围，它一旦发生炎症，就如同在冠状动脉周围埋下了 “炎症炸弹”，随时可能 “引爆”，对冠状动脉的健康产生严重影响，进而影响整个心血管系统的正常运转。
目前，针对 EAT 和 PCAT 炎症，还没有专门研发出已被广泛认可的特效药物。在这种情况下，改善生活方式成为基础且重要的防治手段。通过合理的运动，比如每周坚持一定时长的有氧运动，像慢跑、游泳等，可以增强身体的代谢功能，帮助消耗多余的脂肪，包括 EAT 和 PCAT。合理的饮食同样关键，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例，有助于维持健康的体重，从而减轻 EAT 和 PCAT 的负担。
除了生活方式干预，代谢改善药物和抗炎药物也能起到辅助治疗的作用。他汀类药物就是一类常见的具有潜在治疗价值的药物。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，降低血液中胆固醇的含量，减少脂质在血管壁的沉积，从而发挥心血管保护作用。它还具有一定的抗炎特性，能够减轻 EAT 和 PCAT 的炎症反应，就像是给 “发炎的战场” 带来了 “和平使者”，让炎症的 “战火” 逐渐熄灭。
SGLT2抑制剂也是备受关注的药物之一。这类药物主要作用于肾脏，通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。除此之外，SGLT2抑制剂还能改善心脏代谢功能，减轻心脏负荷，对 EAT 和 PCAT 也可能具有一定的调节作用，帮助缓解其炎症状态，仿佛为心脏和周围脂肪组织的健康打开了一扇新的 “窗户”，让 “新鲜空气” 得以进入。
GLP-1 受体激动剂同样在心血管疾病防治中展现出潜力。GLP-1 受体激动剂可以通过激活 GLP-1 受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而降低血糖。同时，它还能改善心血管功能，减轻体重，这些作用都可能对 EAT 和 PCAT 产生积极影响，有助于减少心血管疾病的发生风险，像是为心血管健康筑起了一道 “坚固的防线”。
传统的心血管疾病治疗方法主要针对血管内的物质，比如抗血小板药物抑制血小板聚集，防止血栓形成；降压药物控制血压，减轻血管压力等。然而，EAT 和 PCAT 从心脏和冠状动脉的外部对心血管系统产生影响，针对它们的治疗就像是从另一个 “战场” 发起进攻。未来，直接针对 EAT 和 PCAT 的治疗有望成为心血管疾病治疗的新方向。通过开发新的治疗手段，比如特定的靶向药物、介入治疗方法等，直接作用于这些脂肪组织，进一步抑制心血管事件的发生，为心血管疾病患者带来更多的希望和更好的治疗效果。相信随着研究的不断深入，在 EAT 和 PCAT 相关的心血管疾病防治领域，将会取得更多突破性的进展，为人类的心血管健康保驾护航。
