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为探究全球不同培训环境和文化下儿童与青少年精神病学（CAP）培训的异同，研究人员对 36 名 CAP 学员和 54 名培训师进行国际调查。结果发现培训涉及教育框架的心理安全、特定技能培养等方面存在差异。该研究为制定 CAP 专科培训国际标准提供参考。
儿童与青少年时期是个体心理发展的关键阶段，这一时期的心理健康问题不仅影响个体的成长和发展，还可能对其未来的生活产生深远影响。在精神病学领域，儿童与青少年精神病学（Child and Adolescent Psychiatry，CAP）专门聚焦于该年龄段人群的心理障碍诊断、治疗和预防。然而，当前 CAP 培训在全球范围内存在显著差异。不同国家和地区由于社会经济状况、文化背景的不同，CAP 服务的提供和培训方式各不相同。有些国家将 CAP 作为独立医学专科，而有些则作为普通精神病学的子专科，甚至部分地区 CAP 服务匮乏。
在国际上，虽然有一些临床实践指南和教材可供学员和临床医生参考，但关于如何更好地进行 CAP 培训的研究仍较为有限。以往大多数研究是描述性的定量调查，未能深入探讨学员和培训师的定性体验。为了深入了解这些差异背后的原因，并从中获取有益经验，来自多个国家研究机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》杂志上。
研究人员采用便利抽样的方法，从国际儿童精神病学培训师群体中招募了 36 名 CAP 学员和 54 名培训师，他们来自 27 个不同国家。研究主要运用了在线调查和主题分析（Thematic Analysis，TA）的方法。在线调查收集了参与者的人口统计学信息、对培训系统质量的评价，以及他们对 CAP 培训的主观体验和看法。主题分析则用于对收集到的叙述性数据进行归纳分析，以探索和识别其中的意义模式。
研究结果围绕以下几个主题展开：
- 教育框架的心理安全：
- 课程方面：学员和培训师都认为，全面透明的课程至关重要。标准化课程能为培训提供安全结构，缺乏则会让学员感到压力和疲惫。例如，学员需要先掌握正常发育的基础知识，再广泛学习 CAP 相关内容，包括不同临床环境和相邻领域的知识。同时，一些学员对所在国家缺乏认证目标和要求表示遗憾，而另一些则批评认证过程存在问题。
- 社会支持：双方都重视友善、低等级制度的态度，这有助于从错误中学习和角色转变。合适的指导、积极的学习关系和良好的工作 - 生活平衡对学习很重要。不良学习条件会导致压力增加，影响人际关系和技能学习。
- 适应环境影响：教育框架应帮助学员认识和适应社会经济及政治环境的影响。不同国家存在心理健康工作者短缺、文化宗教因素限制医疗服务获取等问题，学员期望在培训中与导师讨论这些问题。
- CAP 培训内容的特异性：
- 特定技能：CAP 培训有一些特定的关键技能，如情绪包容能力、特殊的访谈技能和心理治疗技能。学员认为心理治疗技能在 CAP 培训中至关重要，但目前的培训时间不足。培训师也认可这些技能的重要性，但指出受财务或系统因素限制，培训存在困难。
- 专业身份：CAP 专业人员的身份基于医学传统和心理治疗，然而，高服务需求和任务重新分配限制了他们的角色。多学科团队合作能力在 CAP 培训中也很重要，尤其在服务不足地区。
- 社会文化维度：文化对心理健康有重要影响，文化因素和污名化会限制心理健康服务的获取。
- 培训师的专业发展：培训师对自身角色满意，但认为需要提升监督技能。学习社区能相互支持，提升监督和培训水平。培训师从更宏观的角度看待 CAP 培训，强调需要综合考虑多种因素。同时，培训师提出了不同的思维框架，包括客观和主观的视角，以理解学员的学习路径。
研究结论和讨论部分指出，学员和培训师对所在国家的 CAP 培训系统总体有信心，但不同国家和地区的培训存在差异。教育框架的心理安全、特定技能培养和社会文化因素在 CAP 培训中非常重要。安全的监督框架对研究生培训至关重要，缺乏监督会影响学员的学习和实践。心理治疗技能在精神病学中具有重要价值，应继续加强培训。培训师的专业发展也很关键，应采用以学习者为中心的方法。此外，研究还强调应综合考虑客观和主观的思维框架，以提高培训质量。
这项研究的意义在于为国际 CAP 专科培训标准的进一步发展提供了指导。它指出了学员和培训师在培训过程中的关键需求，有助于建立更完善、更具针对性的培训框架，缩小不同国家和地区在精神病学培训方面的差距，同时尊重各地的文化差异，最终提升全球儿童与青少年精神病学的培训质量和服务水平。
