经导管主动脉瓣置换术患者中凝血酶生成与血块溶解时间对预后的预测意义

为评估凝血酶生成和血块溶解时间对经导管主动脉瓣置换术（TAVI）预后的预测价值，研究人员对 135 例拟行 TAVI 的患者进行筛查。结果发现术后峰值凝血酶浓度、术前滞后时间可预测主要不良心脑血管事件（MACCE），这为 TAVI 预后评估提供新方向。

　　经导管主动脉瓣置换术（TAVI）是针对高手术风险的严重主动脉瓣狭窄患者的一种成熟治疗方法。TAVI 可能会降低凝血酶生成以及纤维蛋白凝块对溶解的抵抗性。研究人员筛选了 135 名拟接受 TAVI 的患者，在 TAVI 术前和出院时评估凝血酶生成（滞后时间、达到峰值的时间、峰值凝血酶浓度和内源性凝血酶潜力）和血块溶解时间。在 1 年的随访期间，评估主要不良心脑血管事件（MACCE），包括全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、中风、短暂性脑缺血发作、心力衰竭失代偿和临床瓣膜血栓形成。在 70 名接受 TAVI 的患者中，14 名（20%）在中位随访 361 天期间发生了 MACCE。术前，发生和未发生 MACCE 的患者的凝血酶生成和血块溶解时间相似。术后，发生 MACCE 的患者的峰值凝血酶浓度显著较低（157.5 nM 对比 240.38 nM，p = 0.016），该指标能够区分发生和未发生 MACCE 的患者（AUC：0.773，p = 0.016），并且在单变量（OR：10.733，95% CI：1.197 - 96.283，p = 0.034）和多变量（OR：11.551，95% CI：1.104 - 120.828，p = 0.041）回归分析中均能预测 MACCE。术前滞后时间在单变量回归分析中是 MACCE 的预测指标（OR：5.304，95% CI：1.074 - 26.182，p = 0.041）。术后峰值凝血酶浓度和术前滞后时间有可能成为 TAVI 患者 MACCE 的新型预测指标。