编辑推荐：
为探究认知灵活性（CF）与疲劳之间的关系及内在机制，研究人员开展了以睡眠质量和嗜睡为中介变量的研究。结果表明，睡眠质量和嗜睡在 CF 与疲劳关系中起系列中介作用。这一成果为理解相关机制及干预提供了新视角。
在我们的日常生活中，睡眠、认知和疲劳之间的关系极为复杂且紧密相连。睡眠占据了人们约三分之一的生命时光，它可不是简单的休息，而是对认知功能有着至关重要的影响。一旦睡眠不足，从基本的警觉性、注意力，到高级的感知、记忆以及执行功能都会受到冲击。在不少社交、工作场合，人们常常把 “困” 和 “累” 挂在嘴边，可它们之间的界限其实很模糊。疲劳的产生原因多样，它和认知功能之间的联系也错综复杂，尤其是和认知灵活性（Cognitive Flexibility，CF）之间的关系，目前还存在很多未知。以往的研究虽然对这一领域有所探索，但大多聚焦在单一因素上，忽略了睡眠相关因素在 CF 和疲劳之间可能存在的中介作用，这就使得我们对它们之间相互作用的理解受到了很大限制。
为了填补这一研究空白，来自土耳其健康科学大学古尔哈内物理治疗与康复学院（Gulhane Faculty of Physiotherapy and Rehabilitation, University of Health Sciences）的研究人员 Ozge Ozkutlu 和 Ozgu Inal Ozun 开展了一项研究，该研究成果发表在《Psychiatric Quarterly》上。研究人员旨在明确睡眠质量和嗜睡在 CF 与疲劳关系中是否起系列中介作用，他们提出假设，认为睡眠质量和嗜睡会在 CF 与疲劳之间起到系列中介作用。
研究人员采用了多种技术方法。在样本选取上，通过社交媒体招募了 564 名 18 - 65 岁的健康成年人，利用集群抽样法确定样本。研究过程中，运用多种量表进行评估。使用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index）评估睡眠质量，该指数从主观睡眠质量、睡眠潜伏期等 7 个维度进行评价；采用 Epworth 嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale）衡量嗜睡程度；借助 Chalder 疲劳量表（Chalder Fatigue Scale）评估疲劳状况，该量表涵盖身体和精神疲劳两个方面；运用认知灵活性量表（Cognitive Flexibility Inventory）来测定 CF。在数据分析方面，运用 Pearson、Spearman 等相关分析探讨变量间关系，使用因果步骤法评估简单中介效应，通过 Bootstrap 法和 Sobel 检验分析间接效应，借助 SPSS Process ver.4.2 宏程序中的 Model6 进行系列多重中介分析，并将年龄和性别作为协变量纳入模型 。
下面来看看具体的研究结果。在相关性分析中发现，疲劳与 CF 呈负相关（r=?0.264，p<0.01），与嗜睡和睡眠质量差呈正相关（r=0.249，p<0.01；r=0.446，p<0.01）；CF 与嗜睡和睡眠质量差呈负相关（r=?0.203，p<0.01；r=?0.110，p=0.009）；嗜睡与睡眠质量差呈正相关（r=0.192，p<0.01）。年龄方面，老年人疲劳感较弱、睡眠质量较好且 CF 更高。
简单中介模型分析中，以睡眠质量为中介变量时，CF 对疲劳的总效应和直接效应显著（β=?0.170，s(β)=0.026；β=?0.140，s(β)=0.024，p<0.001），间接效应也显著（z=?5.718，SE=0.025，p<0.001），表明睡眠质量起部分中介作用。以嗜睡为中介变量时，CF 对疲劳的总效应、直接效应和间接效应同样显著（β=?0.169，s(β)=0.026；β=?0.143，s(β)=0.026，p<0.001；z=?3.567，SH=0.007，p<0.001），说明嗜睡也起部分中介作用。
系列多重中介模型分析显示，CF 对疲劳的直接总效应为负且显著（β=?0.112，S(β)=0.024，p<0.001）。研究模型揭示了三条间接效应：CF 通过睡眠质量影响疲劳（B=?0.041，SE=0.011）；CF 通过嗜睡影响疲劳（B=?0.021，SE=0.006）；CF 通过睡眠质量和嗜睡影响疲劳（B=?0.002，SE=0.001）。总间接效应也显著（B=?0.064，SE=0.013，95% CI：?0.070 至 ?0.017）。
综合研究结论和讨论部分，该研究揭示了睡眠质量和嗜睡在 CF 与疲劳关系中的系列中介作用。这一发现意义重大，它让我们更深入地理解了 CF 与疲劳之间的内在联系，明确了睡眠相关因素在其中的关键作用。从实际应用角度看，为改善认知功能、缓解疲劳提供了新的干预方向，比如可以通过改善睡眠质量、减少嗜睡来提升认知灵活性，降低疲劳感。不过，该研究也存在一定局限性，样本来自非临床的同质社区人群，性别比例不均衡，研究为横断面设计，无法确定因果关系，且睡眠质量和嗜睡的评估具有主观性。未来研究可考虑纳入更多样化的样本，采用纵向研究设计，进一步深入探究 CF 与疲劳之间的双向关系，为相关领域的研究和干预提供更全面的依据。
