非局限性原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）手术与药物治疗的对比分析：肾脏和骨骼结局研究

为探究非局限性原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的潜在特点，来自欧洲两个三级中心的研究人员对比了非局限性 PHPT 患者手术和药物治疗后的肾脏与骨骼结局。结果显示手术治疗在血钙、甲状旁腺激素（PTH）及骨骼代谢方面优势明显，该研究为临床治疗提供参考。

　　原发性甲状旁腺功能亢进（Primary hyperparathyroidism，PHPT）存在多种表型变化。很少有研究关注非局限性 PHPT 的潜在特性。这项回顾性研究旨在比较接受药物治疗和手术治疗的非局限性 PHPT 患者的肾脏和骨骼结局。来自欧洲两个三级中心的非局限性 PHPT 患者被分为 A 组（药物治疗，42 名患者）和 B 组（手术治疗，45 名患者）。在治疗前和治疗后 18 - 24 个月评估生化指标、肾功能和骨密度（Bone Mineral Density，BMD）。在初始单变量分析中，使用了 Student's t检验、Fisher 精确检验、Wilcoxon 检验和 Friedman 非参数检验。两组在年龄和维生素 D 水平上有显著差异。B 组术后血清钙（p值＜0.00001，A 组p＜0.001）、甲状旁腺激素（PTH，p＜0.00001，A 组p=0.078）和尿钙（p＜0.05，A 组p=0.3657）显著降低。手术干预使 B 组股骨和腰椎部位的 BMD 显著改善（p＜0.0001，A 组p=0.3359），B 组治疗后无骨折发生，而 A 组有 4 例新发骨折。A 组肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）变化无统计学意义（p=0.631），B 组 GFR 变化有统计学意义（p＜0.001）。非局限性 PHPT 的手术治疗在使血钙和 PTH 水平正常化以及改善骨骼代谢方面具有明显优势。虽然术后肾功能差异不明显，但在解读 B 组的优势时应考虑两组平均年龄的差异。