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为评估荷兰前列腺 MRI 图像质量及对 PI-RADSv2.1 技术建议的依从性，研究人员开展了一项全国性调查与阅片评估。结果显示平均依从性较高，但 30 - 50% 的检查图像质量欠佳。该研究对提升前列腺 MRI 图像质量意义重大。
在全球范围内，前列腺癌（PCa）已成为男性健康的一大威胁，自 2012 年起，它就被列为全球男性中第二大常见癌症以及第五大癌症致死病因。随着人口老龄化加剧，前列腺癌带来的健康问题愈发凸显。近年来，MRI 在前列腺癌诊断中的应用日益广泛，国际指南也推荐在活检前进行 MRI 检查，因其能减少惰性前列腺癌的过度诊断和治疗，同时提高临床显著前列腺癌的检测率并减少活检次数。然而，在日常实践中，前列腺 MRI 的诊断准确性却参差不齐，这主要受放射科医生经验和图像质量的影响。图像质量又受到患者相关因素、硬件设备以及技术参数等多种因素制约。尽管 PI-RADSv2.1 对技术要求给出了建议，但欧美机构对这些建议的依从性差异很大，且这些建议并非旨在获取最佳图像质量。在此背景下，为了深入了解荷兰前列腺 MRI 的实际应用情况，提高图像质量，来自荷兰拉德堡德大学医学中心（Radboud University Medical Center）等机构的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《Insights into Imaging》杂志上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，利用在线调查问卷（LimeSurvey）对荷兰 68 家医疗机构进行调查，收集前列腺 MRI 检查在硬件、技术参数、患者准备和人员教育四个关键领域的信息。之后，邀请参与调查的医疗机构提供初诊疑似前列腺癌且未进行过活检男性的前列腺 MRI 检查图像，由来自四个不同国际机构的 3 - 5 名专家放射科医生，使用前列腺成像质量评分系统 v2（PI-QUALv2）对图像质量进行评估。最后，运用 IBM SPSS Statistics（版本 27）软件对调查数据和图像质量评分进行分析，探究影响图像质量的因素。
研究结果如下：
- 调查回复情况：68 家医院中有 58 家（85%）回复，其中 48 家（82.8%）开展前列腺 MRI 用于检测 PCa。44 家提交了对 PI-RADSv2.1 技术建议的依从情况，26 家完成了完整调查，13 家提供了 252 张可用图像用于质量评估。
- PI-RADSv2.1 技术建议依从性：完成调查医院的 PI-RADSv2.1 技术建议依从性中位数为 74%（四分位距 70 - 79%），提供图像评估的医院子集依从性中位数为 78%（72 - 83%）。不同序列建议的依从性存在差异，如 T2W 序列在频率方向分辨率等方面依从性较低；DWI 序列在层间距和视野方面依从性低；DCE 序列在层间距、层厚和对比剂剂量方面依从性低。
- 图像质量评估：图像质量评估的观察者间一致性为中等至良好（ICC 0.55 - 0.62）。T2 加权成像（T2W）、扩散加权成像（DWI）和动态对比增强（DCE）的平均图像质量得分各有不同。mp-MRI 和 bp-MRI 检查中，分别有 30.9% 和 50.6% 的 PI-QUALv2 评分不充分。
- 相关因素分析：硬件方面，3T 场强的图像质量得分高于 1.5T；技术参数上，矢状位 T2W 扫描的相位编码方向等参数与图像质量相关；患者准备中，使用抗痉挛药物、扫描前禁欲和使用直肠导管对图像质量有积极影响，使用泻药可能有负面影响；人员教育方面，放射科医生参加前列腺 MRI 课程与更高的图像质量得分相关。
研究结论与讨论部分指出，荷兰开展前列腺 MRI 检查的医院对 PI-RADSv2.1 技术建议的平均依从性较高，但仍有 30 - 50% 的检查图像质量不达标。这表明仅遵循 PI-RADSv2.1 技术建议并不能保证获得可接受或最佳的图像质量，图像质量还受硬件、患者准备和技术设置等多种未在建议中明确提及的因素影响。提高对前列腺图像质量的认识以及持续开展人员教育，是实现基于图像的前列腺癌诊断路径有效性的关键。这项研究为优化前列腺 MRI 成像协议和提升放射科医生培训水平提供了重要依据，对提高前列腺癌的早期诊断准确性具有重要意义。
