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为探究横突间（ITP）阻滞中局麻药（LA）的分布模式等问题，研究人员开展了一项前瞻性、单中心、双盲随机对照成像研究。结果发现 ITP 阻滞后 LA 主要扩散至多个区域，增加剂量未扩充分布范围，体位影响更大。该研究为优化 ITP 阻滞临床应用提供依据。
在麻醉领域，横突间（ITP）阻滞作为一种新兴的 “替代性椎旁阻滞” 技术，近年来备受关注。自 2017 年被首次描述以来，多种类似技术不断涌现。以往的尸体研究虽显示 ITP 阻滞能使局麻药（LA）在椎旁有效扩散，但在活体中，其具体的分布模式、扩散途径以及剂量 - 效应关系等仍如同迷雾一般，亟待清晰化。这不仅限制了对该技术作用机制的深入理解，也影响了其在临床麻醉和术后镇痛中的精准应用。为了拨开这层迷雾，赣南医学院第一附属医院等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。
研究人员开展了一项前瞻性、单中心、双盲随机对照成像研究。他们招募了 45 名符合条件的患者，这些患者被随机分为三组，分别接受不同剂量（0.3ml/kg、0.4ml/kg、0.5ml/kg）的 0.375% 罗哌卡因（含造影剂）进行 ITP 阻滞。研究的主要目的是观察 LA 在九个预定义解剖区域的分布模式，次要目的包括评估术中及术后视觉模拟评分（VAS）、皮节感觉丧失、阻滞相关不良事件以及阻滞操作所需时间等。
研究结果表明，ITP 阻滞后，LA 主要扩散至椎旁间隙、内脏间隙、肋间间隙、竖脊肌筋膜平面和交感神经节。在不同组之间，这些区域的 LA 扩散情况相似。而在增加 LA 剂量至 0.3 - 0.5ml/kg 时，并没有使 LA 的分布范围更广。相反，研究发现患者体位对 LA 的总体分布模式影响显著。当患者处于俯卧位时，LA 更易扩散至血管前间隙。同时，研究还发现不同预定义区域之间 LA 的分布存在相关性。此外，在次要结局指标方面，三组之间在术中最大疼痛评分、术后疼痛评分、阻滞操作时间以及阻滞相关并发症等方面均无显著差异。
在研究方法上，主要采用了以下关键技术：首先是超声引导技术，利用 2 - 5MHz 的曲线探头，在超声引导下精准定位 ITP 阻滞的目标位置，确保穿刺针准确到达上肋横突韧带后方间隙。其次是计算机断层扫描（CT）技术，在 ITP 阻滞完成后，通过 CT 扫描及多平面重建、三维图像重建，清晰观察 LA 在体内的分布情况。最后是严谨的分组和评估方法，将患者随机分组并采用双盲设计，由经验丰富的麻醉医生进行操作和评估，同时采用多种统计方法分析数据，保证研究结果的可靠性。
在研究结论与讨论部分，此次研究明确了 ITP 阻滞后 LA 的主要扩散区域，并且证实了在一定剂量范围内增加 LA 剂量并不能扩充分布范围，体位才是影响总体分布模式的关键因素。这一发现意义重大，它为临床医生在应用 ITP 阻滞技术时提供了更科学的依据。例如，在进行胸科手术麻醉时，医生可以根据患者的体位和手术需求，更精准地调整麻醉方案，提高麻醉效果和安全性。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，可能导致统计效能不足；仅观察了 LA 早期的分布情况；ITP 阻滞技术与以往研究有所不同，可能影响针尖定位等。尽管如此，这项研究仍然为后续进一步探究 ITP 阻滞技术奠定了坚实的基础，期待未来有更多大规模、更深入的研究，进一步优化 ITP 阻滞在临床中的应用，为患者带来更好的麻醉体验和治疗效果。
