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在全球范围内，卒中严重威胁人类健康。为探究不同年龄组卒中负担，研究人员基于 2019 全球疾病负担研究（GBD 2019）数据，分析 20 - 54 岁与 > 55 岁人群的卒中负担。结果显示不同年龄组、亚型的卒中负担存在差异，且与区域发展有关。该研究为制定卒中防控策略提供依据。
卒中，这个听起来就让人胆战心惊的疾病，如同隐藏在暗处的杀手，时刻威胁着人类的健康和生命。在全球范围内，它的影响力不容小觑，是导致残疾和死亡的重要原因之一。一直以来，大家都知道卒中在老年人群中高发，可近些年，一个令人担忧的现象出现了：年轻人群中卒中的发病率竟然也在不断攀升。这背后到底隐藏着什么秘密？不同年龄组的卒中负担究竟有何差异？又有哪些因素在从中 “作祟”？这些问题就像一团团迷雾，笼罩在科研人员的心头。为了拨开这重重迷雾，中国中医科学院实验研究中心等机构的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们将目光聚焦于 20 - 54 岁和 55 岁以上这两个人群，深入剖析卒中负担的差异，探寻背后的影响因素。这项研究成果发表在了《BMC Public Health》杂志上，为我们进一步了解卒中、制定有效的防控策略带来了新的曙光。
研究人员在此次研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，从全球疾病负担研究 2019（GBD 2019）数据库获取数据，该数据库涵盖了 204 个国家和地区多种疾病的负担及风险因素信息。其次，运用估计年度百分比变化（EAPC）量化疾病负担趋势，通过 Joinpoint 回归分析确定趋势转折点，还进行分解分析和健康不平等分析，探究不同因素对卒中负担的影响 。
研究结果如下：
- 全球卒中负担情况：在 20 - 54 岁年龄组，1990 - 2019 年颅内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）发病率分别下降 11.32% 和 10.45%，缺血性卒中（IS）发病率却上升 14.95%；55 岁以上年龄组，这三种卒中的发病率整体呈下降趋势。在死亡率和残疾调整生命年（DALYs）方面，20 - 54 岁年龄组中 ICH、SAH 和 IS 的死亡率和 DALYs 率均有所下降，但 IS 下降幅度明显小于 ICH 和 SAH；55 岁以上年龄组下降幅度更大。此外，20 - 54 岁年龄组中 ICH、SAH 和 IS 的患病率分别上升 20.55%、11.50% 和 7.38%；55 岁以上年龄组中 ICH 和 SAH 患病率下降，IS 患病率轻微上升。
- 区域卒中负担情况：蛛网膜下腔出血（SAH）发病率在多数地区下降，仅高收入亚太地区上升；缺血性卒中（IS）发病率在多数地区下降，但东亚、北非和中东、东南亚等地区有所上升。颅内出血（ICH）和蛛网膜下腔出血（SAH）的死亡率在多数地区下降，缺血性卒中（IS）死亡率在部分地区上升。疾病负担在高收入亚太地区下降最明显，其次是东亚和中欧 。
- 卒中负担趋势：通过 Joinpoint 回归分析发现，全球范围内，ICH 和 SAH 发病率总体呈下降趋势，但 20 - 54 岁年龄组的疾病负担在 2017 年和 2015 年后分别有所增加；IS 发病率虽总体下降，但各年龄组疾病负担自 2014 年开始增加，55 岁以上年龄组更早出现上升趋势。在不同社会人口学指数（SDI）地区，ICH 发病率总体下降，SAH 在高 SDI 地区上升，IS 在中、低中 SDI 地区疾病负担显著上升 。
- 卒中负担的相关因素：通过健康不平等分析发现，不同国家和地区因卒中导致的 DALYs 存在社会发展不平等，但这种不平等程度逐渐减小。分解分析表明，卒中发病率主要受人口和流行病学变化影响，人口因素大多呈正向影响，与老龄化关系不大。相关性分析显示，ICH 发病率与 SDI 呈显著负相关，SAH 发病率与 SDI 呈正相关，IS 发病率与 SDI 的相关性在全球和区域层面为正，但在国家和地区层面不显著 。在风险因素方面，空气污染、吸烟和代谢因素是影响卒中死亡率和 DALYs 负担变化的主要因素。不同年龄组受不同风险因素影响程度不同，如空腹血糖对老年人影响更大，体重指数（BMI）对年轻人影响更大；部分风险因素在性别上存在差异，如吸烟和饮酒对男性影响更大 。
研究结论和讨论部分指出，过去 30 年，全球卒中负担虽有所下降，但近年来有潜在上升趋势，尤其在年轻人中更为明显。空气污染、吸烟和代谢因素是影响卒中的主要风险因素，年轻人对这些因素更为敏感。卒中负担还存在显著性别差异，如 SAH 在女性中的负担明显高于男性，ICH 则相反。该研究首次在全球和区域层面分析比较不同年龄组不同卒中亚型的疾病负担，为制定针对不同人群的卒中公共卫生政策提供了重要依据，有助于推动全球卒中防控工作的开展，具有重要的现实意义。
