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本文通过一项横断面研究，探究大麻食用产品包装风格、健康声明和健康警示主题与年轻人健康警示回忆能力及产品认知的关联。发现素面包装可提高警示回忆率、降低产品吸引力，而 youth - appealing 包装则相反，健康声明也会影响产品吸引力，研究结果对政策制定意义重大。
### 研究背景
近年来，美国大麻合法化进程加速，24 个州及华盛顿特区已允许娱乐性大麻使用。大麻食用产品备受青睐，2020 年，大麻合法化州中过去一年有 60.8% 的成年大麻使用者食用大麻制品，2022 年其占合法化州大麻市场份额的 12.1%。年轻人使用大麻风险高，近 40% 的 18 - 29 岁年轻人过去一年使用过大麻，长期规律使用会影响大脑发育、导致心理社会功能受损和教育成果不佳 。大麻食用产品虽可降低部分风险，但有起效慢、精神活性作用持续时间长等独特风险，常引发急性大麻中毒。
包装特征对健康有重要影响，烟草和食品包装研究表明，规范包装风格、健康声明和健康警示可改善健康结果。例如，烟草素面包装可降低吸引力、减少使用意愿、提高警示显著性和回忆率；食品行业中，青年吸引力包装影响食品偏好和摄入量，营养声称影响食品健康认知、购买意愿和消费。大麻包装政策在美加及美国各州差异大，目前对大麻包装政策效果的实证研究多依赖实验方法，且存在局限性，如缺乏观察数据、研究范围有限等。
研究方法
研究于 2023 年 10 月 6 日至 18 日开展，通过 Qualtrics 公司从 23 个娱乐性大麻合法化州及华盛顿特区招募 4500 名 18 - 29 岁年轻人，包括大麻使用者（过去一年至少使用一次）和非使用者。采用配额抽样，使样本在年龄、性别、种族和民族方面与 2021 年全国药物使用和健康调查的代表性概率样本特征匹配。
实验中的包装有 3 种包装风格（素面、普通品牌、youth - appealing 包装）、3 种健康声明（无、止痛、助眠）和 7 种健康警示主题（长期影响、与怀孕相关的危害、驾驶障碍、心理健康问题、对青少年的危害、高效产品的危害、延迟影响）。实验选用大麻软糖（占大麻食用市场份额超 70%），除上述变量外，其他产品特征保持一致（20 颗无味软糖，每颗含 5mg THC）。
实验采用个体间 3×3×7 全因子随机实验。参与者在线完成实验，先观看包装图像至少 10 秒，然后回答关于包装的问题，接着回答人口统计学和物质使用调查问题，最后进行健康警示标签回忆任务。实验评估 5 个结果：警示回忆、吸引力评分、相对危害感知、成人导向外观和感知目标年龄组。
数据分析采用逻辑回归（用于二元结果警示回忆）和有序逻辑回归（用于有序分类结果），控制参与者层面的社会人口学和行为变量，在警示回忆的逻辑回归中还控制了调查持续时间的对数。进行二次分析评估年龄、大麻使用状态和使用目的的调节作用，并通过排除注意力检查错误的参与者进行稳健性检验。
研究结果
4500 名参与者中，男性 2287 人（50.8%），女性 2213 人（49.2%）；18 - 20 岁 1095 人（24.3%），21 - 25 岁 1905 人（42.3%），26 - 29 岁 1500 人（33.3%）；黑人 750 人（16.7%），西班牙裔 982 人（21.8%），白人 2460 人（54.7%），其他种族和民族 308 人（6.8%） 。
与普通品牌包装相比，素面包装的正确警示回忆几率增加（正确召回率 52.9%，优势比 [OR] 1.47 [95% CI，1.27 - 1.70]），吸引力评分降低（平均吸引力评分 5.2/10，OR 0.70 [95% CI，0.61 - 0.80]），感知相对危害增加（平均危害评分 2.6/5，OR 1.48 [95% CI，1.27 - 1.74]），成人导向外观增加（OR 1.34 [95% CI，1.18 - 1.52]）。Youth - appealing 包装与吸引力评分增加相关（OR 1.40 [95% CI，1.20 - 1.64]），尤其在 18 - 20 岁年轻人中更明显（OR 1.38 [95% CI，1.03 - 1.86]），同时成人导向外观降低（OR 0.15 [95% CI，0.13 - 0.18]），目标年龄降低（OR 0.19 [95% CI，0.17 - 0.21]）。
与无健康声明相比，止痛和助眠声明均与吸引力评分增加相关（止痛：OR 1.31 [95% CI，1.17 - 1.46]；助眠：OR 1.36 [95% CI，1.24 - 1.50]），且目标年龄增加（止痛：OR 1.31 [95% CI，1.14 - 1.50]；助眠：OR 1.16 [95% CI，1.06 - 1.28]） 。在非使用者中，健康声明与吸引力评分的关联更强。
与长期影响的健康警示相比，怀孕危害和驾驶障碍的警示与正确警示回忆几率增加相关（怀孕危害：OR 2.08 [95% CI，1.62 - 2.66]；驾驶障碍：OR 1.43 [95% CI，1.24 - 1.65]） 。健康警示主题与其他结果（尤其是危害感知）关联有限。
排除 276 名（6.1%）注意力检查错误的参与者后，主要结果无实质性变化。
研究结论
本研究表明，素面包装有助于提高年轻人对大麻食用产品健康警示的回忆率，降低产品吸引力，使感知健康风险更接近实际风险；youth - appealing 包装对年轻人吸引力大，尤其是 18 - 20 岁人群，可能增加年轻人使用大麻的风险；止痛和助眠等健康声明会提高产品吸引力，对非使用者影响更大；怀孕危害和驾驶障碍的健康警示更易被记住，但健康警示主题对其他结果影响有限。
研究存在局限性，如未直接关联购买和消费行为、未研究所有相关包装特征、结果可能不适用于其他产品类型和包装设计、抽样方法可能影响样本代表性等 。未来建议开展观察性研究评估相关政策效果，进一步研究单主题与多主题警示、图片警示样式、警示标签位置和大小等包装特征对健康警示回忆和产品认知的影响。
