子宫纵隔切除术后防粘连新探：球囊支架与口服雌激素效果大揭秘

为探究子宫纵隔切除术（TCRS）后预防宫腔粘连（IUA）的有效方法，来自中国 10 家三甲医院的研究人员开展了一项多中心随机对照试验。结果显示，球囊支架、口服雌激素与不干预在预防 IUA 方面无显著差异，这为临床决策提供了重要参考。

　　子宫纵隔是最常见的先天性子宫畸形，会增加流产、早产、胎儿胎位异常的风险，降低临床妊娠率。经宫颈纵隔切除术（TCRS）虽能降低流产率、提高活产率，但术后新发生宫腔粘连（IUA）的风险较高。为预防 IUA，研究人员设计了一项多中心随机对照试验（RCT），对比宫内球囊支架、口服雌激素和不干预在 TCRS 后预防 IUA 的效果。研究从中国 10 家三甲医院招募 20 - 35 岁、未生育、有生育意愿、月经周期规律且确诊为子宫纵隔的患者，排除多种影响因素后，将符合条件的患者随机分为手术组（A 组）、球囊支架组（B 组）和雌激素组（C 组）。手术使用双极能量器械切除子宫纵隔，同时进行腹腔镜检查。B 组术后放置宫内球囊支架，1 周后取出；C 组每日口服 2mg 戊酸雌二醇，服用两个周期。通过二次宫腔镜检查，依据美国生育协会（AFS）分类评估 IUA 严重程度。研究主要结局是二次宫腔镜检查确认的 IUA 发生情况，次要结局包括活产率、妊娠率等。研究数据用 Stata 17.0 软件分析，以 P < 0.05 为有统计学意义。结果显示，三组 IUA 发生率无显著差异，在残留宫底切迹、术后 12 个月累积妊娠率、宫内妊娠率、活产率、不孕率和妊娠丢失率等方面也无显著差异。本研究表明，在 TCRS 后，使用球囊支架或口服雌激素预防 IUA 或改善生育结局并无明显效果。不过，该研究样本量可能不足以检测出组间差异，且球囊支架类型和雌激素剂量单一，限制了结果的普遍性。未来需更大样本量和不同治疗方案的研究。