生活满意度对心血管疾病的影响：超越传统风险因素的重要预测指标

编辑推荐：本研究针对心理因素在心血管疾病(CVD)预防中的空白，通过UK Biobank队列153,810名参与者的12.9年随访数据，首次量化了生活满意度对CVD风险的独立影响。结果显示低生活满意度人群的CVD风险增加80%(HR=1.84)，其预测价值仅次于高血压、种族和收入，为将心理指标纳入心血管健康(CVH)评估体系提供了循证依据。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据全球死亡原因首位，尽管传统风险因素如高血压、高胆固醇等已被充分认识，但心理社会因素在心血管健康(CVH)中的作用仍存在研究空白。美国心脏协会提出的"生命要素8"(Life's Essential 8)虽强调了心理因素的重要性，却因证据不足未能将其纳入评估体系。这种现状促使Tulane大学和哈佛大学的研究团队开展了一项开创性研究，首次系统评估了生活满意度这一心理指标对CVD风险的预测价值及其与传统风险因素的相对重要性。

研究团队利用UK Biobank这一大型人群队列资源，纳入了153,810名基线无CVD的参与者，通过标准化的6点Likert量表评估了五个维度的生活满意度：总体幸福感、个人健康、家庭关系、朋友关系和财务状况。采用多变量Cox比例风险模型分析关联性，并通过计算解释R²值评估相对重要性。中位随访12.9年间共记录到14,370例CVD事件。

研究结果显示，与高生活满意度组相比，低生活满意度组表现出显著升高的CVD风险(HR=1.84)，这一关联在冠心病(CHD)和卒中事件中同样显著。值得注意的是，在预测价值排序中，生活满意度位列第四，仅次于高血压、种族和收入。具体维度分析揭示，对个人健康的不满意显示出最强的关联性(HR=2.39)，而朋友关系的关联相对较弱。敏感性分析排除了反向因果关系可能，调整社会隔离和孤独感后结果依然稳健。

这项发表在《European Journal of Epidemiology》的研究具有多重重要意义：首先，它首次确立了生活满意度作为独立于传统风险因素的CVD预测指标；其次，研究量化了不同生活领域满意度对心血管健康的影响差异；最重要的是，研究结果为将心理社会指标纳入心血管健康评估体系提供了强有力的循证依据。未来研究可进一步探索生活满意度干预对CVD一级预防的效果，以及不同文化背景下这种关联的普适性。

从公共卫生角度看，这些发现提示临床医生在评估患者心血管风险时，除了常规的生理指标，还应关注患者的心理状态。简单的生活满意度问卷可能成为心血管风险评估的有力补充工具。研究也支持将心理健康促进纳入心血管疾病预防策略，通过提升整体生活满意度来改善人群心血管健康水平。