编辑推荐：
为探究慢性硬膜下血肿（CSDH）患者外周血细胞炎症标志物与临床、影像学参数的关系，研究人员对 53 例单侧 CSDH 手术患者回顾性分析。结果发现炎症标志物与住院时长等相关，其或可监测 CSDH 预后和治疗时长，为临床诊疗提供参考。
慢性硬膜下血肿（CSDH）是一种常见的脑部疾病，通常在头部受到轻微到中度创伤后的三周或更久出现，表现为在蛛网膜和硬脑膜之间形成膜状血肿。它就像隐藏在大脑中的 “定时炸弹”，悄无声息地威胁着人们的健康。在老年人群中，CSDH 的发病率较高，不过在年轻人群里也并不罕见，65 岁以下的患者占比达到 29% 。目前，手术减压是治疗有症状且经影像学证实存在压迫效应的 CSDH 的主要方法，其中闭合钻孔引流术因其较高的成功率成为首选。但术后复发需要再次手术的问题一直困扰着医学界，复发率在 9 - 27% 。而且，目前对于 CSDH 患者外周血细胞炎症标志物与疾病复发和预后之间的关系，尚未有深入研究。为了解开这些谜团，来自土耳其多家医院（Bilge Hospital、Istanbul Arel University Faculty of Medicine、Medicana Zincirlikuyu Hospital、Ulus Liv Hospital）的研究人员开展了相关研究。他们的研究成果发表在《Bratislava Medical Journal》上，为 CSDH 的临床诊疗提供了新的思路和方向。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2010 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日期间在 Prof. Dr. Cemil Tascioglu State Hospital 神经外科接受闭合钻孔引流系统手术治疗的 53 例单侧 CSDH 患者的数据进行分析。收集患者的人口统计学、临床特征、影像学、实验室检查结果，以及住院时长、重症监护病房（ICU）入院情况和再次手术需求等信息。计算术前和术后第 3 天的中性粒细胞与淋巴细胞比值（N/L）、血小板与淋巴细胞比值（P/L）、单核细胞与淋巴细胞比值（M/L），并根据 Nakaguchi 系统对 CT 上的出血表现进行分类。
研究结果如下：
- 患者基本情况：患者年龄在 22 - 64 岁之间，平均年龄为 52.83 ± 10.45 岁，69% 为男性。入院时格拉斯哥评分（GCS）在 10 - 15 之间，平均为 13.91 ± 1.27；格拉斯哥预后评分扩展版（GOSE）在 4 - 8 之间，平均为 7.30 ± 0.64。住院时长 3 - 35 天，平均为 6.38 ± 4.50 天。86.8% 的患者需要在 ICU 接受治疗，15.1% 的患者因症状复发和血肿再积聚需要再次手术。
- Nakaguchi 分类与再手术关系：Nakaguchi 分类显示不同类型 CSDH 分布不均，但该分类与再手术需求之间无统计学显著关联。其中，分离型 CSDH 再手术率最高，为 40%，均质型和层状型各有 2 例再手术，小梁型则无再手术病例。
- 炎症标志物与复发关系：术前、术后及 N/L、P/L、M/L 比值的平均值都不是复发的显著预测指标。不过，术后单核细胞计数和术后 M/L 比值在复发患者和未复发患者之间存在统计学显著差异。通过 ROC 分析发现，术前 N/L、P/L、M/L 比值预测再次手术的 AUC 值均无统计学意义。
- 炎症标志物与其他因素关系：GCS 评分与术前 M/L 比值呈中度显著负相关，即 GCS 评分越低，术前 M/L 比值可能越高。住院时长与 N/L、P/L、M/L 比值的变化呈正相关，比值变化越大，住院时长可能越长。术后并发症与住院时长超过 6 天相关，且有并发症患者的 N/L、P/L 比值变化比无并发症患者更高。
研究结论和讨论部分指出，外周血细胞炎症标志物有望成为监测 CSDH 预后和指导治疗时长的便捷指标。虽然炎症标志物不能普遍预示 CSDH 患者预后不良，尤其是复发风险，但它们与住院时长的相关性体现了其预后价值。此外，术后并发症会延长住院时间，且炎症标志物的变化可能反映了术后并发症导致的全身炎症反应加剧。不过，该研究存在一定局限性，如单中心研究、回顾性设计、样本量较小等。未来需要更大规模的前瞻性研究、增加随访频率并设置健康对照组，以进一步提高预测价值。总体而言，这项研究为 CSDH 的临床诊疗提供了重要参考，有助于医生更好地评估患者病情、制定治疗方案，对改善患者的预后和生活质量具有重要意义。
