IVUS 引导下复杂 PCI 的 1 年结局：探索复杂冠脉介入治疗新突破

为探究血管内超声（IVUS）引导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能否使复杂 PCI 临床结局达到非复杂 PCI 水平，研究人员开展了 OPTIVUS-Complex PCI 研究多血管队列研究。结果显示，复杂与非复杂 PCI 组 1 年主要终点和冠脉血运重建累积发生率无显著差异，为 PCI 治疗提供参考。

　　目前尚不清楚血管内超声（IVUS）引导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能否将复杂 PCI 的临床结局提升至与非复杂 PCI 相当的水平。在 OPTIVUS - 复杂 PCI（最佳血管内超声引导的复杂 PCI）研究的多血管队列中，共有 1011 名接受涉及左前降支冠状动脉（LAD）靶病变的多血管 PCI 患者，被分为两组：复杂 PCI 组（N = 760）和非复杂 PCI 组（N = 251） 。复杂 PCI 被定义为具备以下特征的手术：处理 3 条血管、植入 3 个支架、处理 3 处病变、分叉处植入 2 个支架、支架总长度 > 60 毫米，或针对慢性完全闭塞病变。主要终点是主要不良心脑血管事件（MACCE），由死亡、心肌梗死、中风或任何冠状动脉血运重建复合而成。复杂 PCI 组和非复杂 PCI 组 1 年主要终点累积发生率（10.9% 对 8.3%，P = 0.24）和任何冠状动脉血运重建累积发生率（7.7% 对 4.8%，P = 0.12）均无显著差异。在多变量 Cox 比例风险模型中，复杂 PCI 组相对于非复杂 PCI 组，在主要终点（风险比 [HR]，1.35；95% 置信区间 [CI]，0.83 - 2.18；P = 0.22）和任何冠状动脉血运重建（HR，1.64；95% CI，0.87 - 3.06；P = 0.11）方面均无显著额外风险。在以 LAD 为靶病变进行最佳 IVUS 引导的多血管 PCI 后，复杂 PCI 患者 1 年发生 MACCE 或冠状动脉血运重建的风险在数值上高于非复杂 PCI 患者。