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为探究心理灵活性是否调节经前烦躁障碍（PMDD）症状与抑郁、焦虑、积极养育和消极养育之间的关系，研究人员对 1538 名育有 0 - 3 岁孩子的母亲展开研究。结果发现心理灵活性对焦虑和积极养育有调节作用，对抑郁和消极养育有直接影响。这为干预 PMDD 母亲提供了方向。
在日本，近年来生育情况不容乐观，2022 年出生率预计首次跌破 80 万且呈加速下降趋势，与此同时儿童虐待案件数量却在增加。有研究指出，相当比例的母亲存在虐待或潜在虐待风险，严重影响育儿状况。经前综合征（PMS）在产后常出现且会加重，经前烦躁障碍（PMDD）作为 PMS 的严重形式，其心理症状更为突出，日本 20 - 40 岁生育女性中，心理症状比身体症状更为显著。而且，PMS 和 PMDD 症状可能与亲子间的不良情绪互动有关。
此前有研究表明，以增强心理灵活性为目标的接受与承诺疗法（ACT），在改善情绪调节和促进积极亲子关系方面有一定成效。不过，PMDD 与心理灵活性之间的关系尚不明确。基于此，日本立教大学心理学系、东京健康科学大学康复系等机构的研究人员 Junko Okajima 和 Isa Okajima 开展了一项横断面研究，相关成果发表在《BioPsychoSocial Medicine》上。该研究旨在探究心理灵活性是否对 PMDD 症状与抑郁、焦虑、积极养育、消极养育之间的关系起到调节作用，若研究结果证实心理灵活性的积极作用，将为 ACT 在支持父母方面提供有力依据。
研究人员开展的这项研究，主要运用了问卷调查和数据分析技术。样本来源于 2020 年 12 月日本版父母接受与行动问卷（PAAQ - J）标准化研究，由在线营销研究公司 Rakuten Research, Inc. 从约 230 万日本调查对象中随机抽取并发放问卷，最终选取了 2000 名育有 0 - 3 岁孩子的母亲作为初始样本，之后分析时聚焦于 1538 名 menstruating mothers，在分析育儿行为时进一步将样本缩小至 1261 名育有 1 - 3 岁孩子的父母。研究使用多种量表进行测量，包括用于评估 PMDD 症状的经前烦躁障碍量表（PMDDS）、测量心理灵活性的 PAAQ - J、评估焦虑和抑郁症状的医院焦虑抑郁量表（HADS）以及衡量育儿行为的儿童应对行为问卷（QDC）。通过相关分析和分层多元回归分析等统计方法处理数据。
研究结果如下：
- 样本特征及量表得分差异：分析 1538 名母亲数据后发现，不同就业状态、孩子数量、出生顺序和年龄的母亲，在抑郁、焦虑和 PMDD 症状方面无显著差异，但在消极养育、积极养育和心理灵活性方面存在差异。如失业母亲心理灵活性低于休育儿假的母亲，养育 2 - 3 岁孩子的母亲心理灵活性低于养育更小年龄孩子的母亲等。
- 量表间相关性：各量表间存在显著相关性。PMDD 与 PAAQ、HADS - D、HADS - A、消极养育呈正相关；PAAQ 与消极养育也呈正相关。
- 调节效应分析：分层多元回归分析显示，心理灵活性对焦虑和积极养育有调节作用。在焦虑方面，PMDD 得分低时焦虑也低，得分高时焦虑高，且心理灵活性越好，相同 PMDD 症状下焦虑得分越低。在积极养育方面，PMDD 症状低时，心理灵活性对积极养育影响不大；症状高时，心理灵活性好的母亲积极养育行为更多。而对于抑郁和消极养育，心理灵活性无调节作用，但有直接影响。
研究结论和讨论部分指出，心理灵活性对 PMDD 症状与焦虑、积极养育行为之间的关系有调节作用，对抑郁和消极养育行为有直接影响。这表明，即使患有 PMDD 的母亲，若心理灵活性较高，也能积极参与育儿。对于约 18% 被诊断为 PMDD 或 PMS 的母亲而言，提高心理灵活性至关重要。未来可在日托中心、妇产科等场所开展基于 ACT 的早期干预和预防项目，以提升母亲心理灵活性，预防消极养育行为。不过，该研究也存在局限性，如横断面设计无法确定因果关系、仅关注母亲群体、HADS 抑郁子量表信度较低等。后续研究可采用纵向设计，纳入更多群体，使用更可靠的量表进行深入探究，进一步明确心理灵活性的作用机制，为改善 PMDD 母亲的心理健康和育儿状况提供更坚实的理论和实践基础。
