综述：PET/MRI在食管癌和胃癌检测中优于PET/CT的荟萃分析

本研究通过荟萃分析比较了PET/MRI与PET/CT在食管癌和胃癌检测及分期中的准确性。结果显示，PET/MRI在原发性病灶检测中灵敏度更高（RR=1.14，P=0.036），且能减少不必要的辐射暴露，但两者在TNM分期（T1-T4、N0-N3、M1）中无显著差异。推荐对无MRI禁忌症的患者优先选择PET/MRI，为临床诊疗提供更优选择。

　　

引言

食管癌和胃癌作为消化系统高发恶性肿瘤，早期诊断与精准分期对预后至关重要。传统影像学方法（如CT、超声内镜）存在局限性，而新兴的PET/MRI技术结合了功能代谢与高软组织分辨率优势，逐渐成为研究热点。本文通过系统评价，探讨PET/MRI在检测与分期中的临床价值。

研究方法

研究遵循PRISMA指南，检索PubMed、Embase等数据库，纳入6项比较PET/MRI与PET/CT的临床研究（共123例患者）。采用Stata 12.0进行统计分析，通过相对风险（RR）和95%置信区间评估差异。

主要发现

原发性病灶检测：PET/MRI灵敏度显著高于PET/CT（RR=1.14，95% CI 1.01-1.29），尤其在⁶⁸Ga-DOTA-FAPI-04显像剂的应用中表现更优。
TNM分期：

• T分期：两者在T1-T4分期中无统计学差异（如T3期RR=1.16，P=0.480），但PET/MRI对肿瘤浸润深度的细节显示更清晰。
• N分期：PET/MRI虽在N3期检出率更高（RR=1.86，P=0.041），但整体无显著优势，可能与淋巴结形态学评估标准未统一有关。
• M分期：两者对远处转移的检测准确性相当（RR=1.15，P=0.226）。

讨论

PET/MRI的突出优势包括：

1. 无辐射：适合需反复检查的患者；
2. 多参数评估：如扩散加权成像（DWI）和ADC值可辅助淋巴结转移判断；
3. 技术进展：呼吸门控技术减少了运动伪影干扰。
   局限性在于样本量较小，且不同研究间PET/MRI扫描协议未标准化，未来需扩大样本并优化显像剂（如⁶⁸Ga-FAPI系列）的应用。

结论

PET/MRI在食管癌和胃癌检测中具有明确优势，推荐作为无MRI禁忌症患者的首选影像学手段。未来需进一步探索标准化扫描方案及新型显像剂的临床潜力。