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为明确欧洲方法与 AIUM 方法测量髋臼 α 角的差异，华中科技大学同济医学院附属同济医院研究人员对临床疑似发育性髋关节发育不良（DDH）的 6 月龄以下婴儿开展研究。结果显示 AIUM 法测量的 α 角更小，且不适用于 DDH 的 Graf 分型，该研究为规范 DDH 超声诊断提供依据。
在儿科医学领域，发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是一种较为常见的儿童髋关节疾病，在新生儿群体中的发病率约为 1%。这一疾病涵盖了从轻度发育异常到不可复位的脱位等一系列髋关节异常情况 。倘若未能及时发现并治疗，DDH 可能会导致孩子在成年早期就出现慢性疼痛、跛行以及髋关节退行性关节炎等问题。然而，如果能在早期确诊，通常在出生后的最初几个月内，通过非侵入性的方法，比如使用 Pavlik 挽具，就可以成功治疗。
目前，超声检查在 DDH 的诊断和筛查中应用广泛。其中，髋臼 α 角是评估 DDH 的重要指标，欧洲共识和美国超声医学学会（American Institute of Ultrasound in Medicine，AIUM）指南都推荐使用这一指标来评估 DDH。但问题在于，两者测量髋臼 α 角的标准平面不同。在实际操作中，不同国家的超声检查人员可能会采用不同的方法测量 α 角，这就可能因为扫描协议的差异给 DDH 的评估带来潜在风险。为了解决这些问题，华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究人员开展了一项前瞻性研究。
研究人员从 2022 年 10 月至 2023 年 10 月，在医院儿科门诊选取了临床疑似 DDH 的 6 月龄以下婴儿作为研究对象。研究经医院伦理委员会批准，并在相关网站注册。研究人员在获取婴儿家长的书面知情同意后，对这些婴儿进行研究。研究的主要目的是明确欧洲方法和 AIUM 方法测量的髋臼 α 角之间的差异，同时探究这种差异对 DDH 诊断的影响，以及描述两种方法在超声扫描时超声探头在婴儿皮肤上的位置关系。
研究采用的主要技术方法包括：使用配备 10 - MHz 探头的 Philips EPIQ 7 系统进行髋关节超声成像，由一名经验丰富（有 11 年 DDH 评估经验）的操作人员按照 AIUM 指南和欧洲共识的协议进行检查。检查时，婴儿均采取侧卧位，髋关节处于中立位。为研究超声探头的空间位置关系，在超声检查后用相机记录探头在婴儿皮肤上留下的印记，并测量相关距离和角度。此外，还运用统计学方法，如配对样本 t 检验分析两种方法测量的髋臼 α 角差异，使用 Bland - Altman 分析评估两种方法测量角度的一致性 。
研究结果如下：
- 研究对象基本情况：最终共有 225 名婴儿纳入研究，婴儿的年龄中位数为 4.0 个月，其中男孩 104 名。这些婴儿被转诊的最常见原因是不对称褶皱，但实际上这并非 DDH 的危险因素。根据 Graf 标准，研究中的髋关节被诊断为正常髋关节（432 个）和 DDH（18 个） 。
- 髋臼 α 角测量结果：AIUM 方法测量的髋臼 α 角平均值（62.1°；95% 置信区间 61.7，62.4）小于欧洲方法（63.4°；95% 置信区间 63.1，63.7），且差异具有统计学意义（P<0.0001）。AIUM 方法测量 α 角的标准差（3.8°）大于欧洲方法（3.0°），变异系数（6.2%）也更大，这表明 AIUM 方法测量的 α 角离散度相对较大。两种方法测量的 α 角 95% 一致性界限为 - 6.6 至 9.2 度。
- 对 DDH 诊断的影响：以 Graf 技术为参考标准，AIUM 方法测量的 α 角诊断 DDH 的敏感性较低（55% [10/18 个髋关节；95% 置信区间 31，77]），特异性也较低（77% [313/407 个髋关节；95% 置信区间 73，81]）。使用 AIUM 方法测量的 α 角，有 19.5%（83/425）的髋关节被错误分类为 DDH。
- 超声探头位置关系：AIUM 方法放置在婴儿皮肤上的超声探头位置比欧洲方法靠后 1.6 ± 0.3 cm，探头下边缘分开的角度为 16.4° ± 6.6°。欧洲方法要求探头和超声束垂直，而 AIUM 方法中探头向前倾斜，超声束呈后前方向。
研究结论和讨论部分指出，AIUM 方法测量的髋臼 α 角小于欧洲方法，并且不应应用于 DDH 的 Graf 分型，在评估髋臼 α 角时应避免使用 AIUM 推荐的方法。不过，该研究也存在一定的局限性。例如，大部分数据由一名操作人员获取，可能存在方法间的相互影响；研究无法确定哪种方法更有利于 DDH 的诊断和治疗；髋关节的定位、婴儿的移动或探头的放置等因素可能会给超声评估带来变异性 。尽管如此，这项研究明确了两种测量方法的差异，为规范 DDH 的超声诊断提供了重要依据，有助于提高 DDH 的诊断准确性，对临床实践具有重要的指导意义，其研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为后续相关研究和临床工作提供了有价值的参考 。
