关节镜软骨移植联合富血小板血浆治疗早期膝骨关节炎：开辟治疗新路径

为解决传统保守治疗无法阻止膝骨关节炎（KOA）软骨退变和疾病进展的问题，连云港市第一人民医院研究人员开展 “关节镜软骨移植联合富血小板血浆（ACT-PRP）治疗早期 KOA” 的研究。结果显示 ACT-PRP 组疗效更优，为早期 KOA 治疗提供新选择。

　　膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的退行性关节疾病，主要影响膝关节，会导致关节软骨受损、疼痛、肿胀和僵硬，严重影响患者的生活质量。随着全球人口老龄化加剧，KOA 的发病率不断上升，给社会带来了沉重的经济负担。传统的保守治疗方法，如物理治疗和非甾体抗炎药（NSAIDs），只能缓解症状，无法从根本上阻止疾病的进展。因此，寻找更有效的治疗方法迫在眉睫。

连云港市第一人民医院的研究人员针对这一问题，开展了一项关于关节镜软骨移植联合富血小板血浆（Arthroscopic cartilage transplantation combined with platelet-rich plasma，ACT-PRP）治疗早期膝骨关节炎的研究。他们的研究成果发表在《Langenbeck's Archives of Surgery》上，为早期 KOA 的治疗提供了新的思路和方法。

在这项研究中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了单中心、回顾性队列研究，收集了 2020 年 1 月至 2022 年 1 月在连云港市第一人民医院骨科接受治疗的 KOA 患者资料。患者被分为 ACT-PRP 组和保守治疗组，所有患者均接受了 6 个月的随访。研究人员通过 Lysholm 评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、膝关节损伤和骨关节炎结局评分（KOOS）以及视觉模拟评分（VAS）来评估膝关节功能和疼痛缓解情况。此外，还详细介绍了 PRP 的制备方法和手术操作过程。

研究结果如下：

1. 患者一般信息比较：共纳入 113 例患者，ACT-PRP 组 43 例，保守治疗组 70 例。两组患者在年龄、性别分布、症状持续时间等基线特征上无显著差异（P>0.05），这确保了研究结果的可比性1。
2. 膝关节功能和临床疗效比较：在 6 个月的随访中，ACT-PRP 组在膝关节功能、疼痛缓解和生活质量方面均显著优于保守治疗组。ACT-PRP 组的 Lysholm 评分、IKDC 评分和 KOOS 评分显著提高（P<0.001），VAS 评分显著降低（P<0.001），而保守治疗组的改善则相对较小23。
3. 术后不良事件：ACT-PRP 治疗的安全性良好，在研究随访期间，未出现术后并发症，如伤口感染、关节粘连、神经损伤等，也没有患者需要进行全膝关节置换术，这表明 ACT-PRP 是一种安全的早期 KOA 治疗方法4。

研究结论和讨论部分指出，ACT-PRP 治疗早期 KOA 在改善膝关节功能、缓解疼痛和提高患者生活质量方面明显优于传统保守治疗，证实了 ACT-PRP 治疗早期 KOA 的显著疗效。关节镜软骨移植技术可以修复受损的关节软骨，而富血小板血浆通过释放多种生长因子和生物活性蛋白，促进软骨修复和抑制炎症反应。两者联合使用，不仅提高了软骨修复的成功率，还加速了恢复过程。同时，术前的详细评估对于制定合适的治疗方案至关重要。

然而，该研究也存在一些局限性。例如，研究组间样本量不均衡，可能存在选择偏倚；研究为回顾性设计，对混杂因素的控制有限；随访时间仅为 6 个月，无法评估长期疗效和潜在并发症。未来需要通过多中心、大样本、前瞻性随机对照试验进一步验证这些结果，并延长随访时间，以更全面地评估 ACT-PRP 治疗早期 KOA 的长期疗效。

总的来说，这项研究为早期膝骨关节炎的治疗提供了新的有效方法，虽然存在一定局限性，但为后续研究指明了方向，具有重要的临床意义和研究价值，有望为更多 KOA 患者带来福音。