Factors influencing the length of stay in the psychiatric unit of a Ghanaian teaching hospital: a retrospective study—— 探秘加纳教学医院精神科住院时长影响因素

为探究加纳教学医院精神科住院时长（LOS）的影响因素，研究人员分析 1143 例 2016 年 1 月至 2020 年 10 月的出院记录。结果发现平均住院时长为 12 天，双相及相关障碍等与较长住院时长有关，自杀相关行为则相反。该研究为改善精神卫生服务提供数据支持。

　　在非洲，精神卫生设施的数量远远无法满足民众的需求。以加纳为例，其拥有超 3000 万人口，却仅有三家精神医院。在这样的大背景下，社区精神卫生护理模式逐渐兴起，这种模式致力于将精神卫生服务融入基层医疗，同时提倡在综合医院中提供住院精神科服务。不过，目前非洲的精神卫生基础设施依旧十分薄弱，社区医院环境下的住院时长（Length of Stay，LOS）成为衡量服务效率和规划医院资源的关键指标。此前针对非洲地区 LOS 的研究方法各异，结果差异较大，且大多来自尼日利亚，缺乏加纳等其他国家的数据。为填补这一空白，来自耶鲁大学（Yale University）、夸梅?恩克鲁玛科技大学（Kwame Nkrumah University of Science and Technology）等机构的研究人员开展了此项研究 ，该研究成果发表于《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》杂志。

研究人员采用回顾性横断面研究方法，对 2016 年 1 月 1 日至 2020 年 10 月 30 日期间，科姆福?阿诺克耶教学医院（Komfo Anokye Teaching Hospital，KATH）精神科收治的所有患者出院记录进行分析。研究的主要变量包括患者的年龄、性别、就业状况、诊断、自杀相关行为、共病情况、既往住院史和出院去向等。

在研究结果方面：

1. 患者基本特征：研究样本平均年龄为 32.6 岁，女性占 53.0%，就业者占 55.0%。最常见的诊断是精神病及相关障碍（49.0%），其次是双相及相关障碍（35.0%）。
2. 住院时长情况：平均住院时长为 12.2 天，标准差为 8.5 天，中位数为 10 天，47.3% 的住院时间延长（即大于 10 天）。
3. 影响住院时长的因素：多变量逻辑回归分析显示，在调整年龄、就业状况、性别和既往住院史等因素后，双相及相关障碍（aOR = 1.68，95% CI（1.28 - 2.21））、物质使用障碍（aOR = 1.98，95% CI（1.19 - 3.30））、共病精神健康和物质使用障碍（aOR = 2.30，95% CI（1.20 - 4.56））以及直接出院回家（aOR = 1.91，95% CI（1.03 - 3.69））与较长住院时间显著相关；而自杀相关行为（aOR = 0.27，95% CI（0.09 - 0.72））与延长住院时间的几率降低有关。

在研究结论与讨论部分，此次研究揭示了加纳教学医院精神科住院时长的影响因素。与国际上高收入国家相比，该医院精神科平均住院时长较短，可能与病房床位数量有限有关。双相及相关障碍与较长住院时间的关联，可能与患者既往住院史及疾病本身的特点有关。物质使用障碍导致住院时间延长，与当地的治疗方案相关，当地缺乏过渡治疗项目，如物质滥用强化门诊项目和部分住院项目，以及住院物质使用治疗项目。自杀相关行为与较短住院时间的关联，在非洲地区此前未被充分报道，这一发现凸显了进一步研究自杀相关行为的必要性。

总体而言，该研究成果对加纳乃至其他资源有限地区的精神卫生服务发展意义重大。它为临床医生和精神卫生机构管理人员提供了关键数据，有助于改善护理质量，合理规划精神卫生服务。同时，研究也指出，应增加精神科床位数量，推广替代治疗方案，加强对自杀相关行为的研究，以优化精神卫生服务体系，提高患者的治疗效果。