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在临床实践中，眩晕是常见且严重影响生活质量的症状。研究人员开展 “耳鼻咽喉科对眩晕综合征的诊断和治疗” 主题研究，分析多种眩晕综合征的诊断和治疗方法，明确不同综合征的特点及诊疗策略，为临床医生提供重要参考。
眩晕，这个看似普通的症状，却如同隐藏在身体里的 “小恶魔”，严重影响着人们的生活质量。它可能导致患者无法正常工作、社交活动受限，甚至频繁跌倒引发其他疾病。目前，虽然针对部分眩晕疾病已有诊断标准和治疗方法，但仍有许多眩晕病症的相关研究存在缺失，这给临床诊断和治疗带来了极大挑战。为了攻克这些难题，来自德国的研究人员开展了关于耳鼻咽喉科对眩晕综合征的诊断和治疗的研究。该研究成果发表在《HNO》上，其对多种眩晕综合征进行深入剖析，为临床医生提供了全面且实用的诊疗指导，具有重要的临床意义。
研究人员主要采用了临床检查、仪器诊断以及基于指南和文献的综合分析等关键技术方法。临床检查包括详细的病史询问、对眼球运动、站立和行走等方面的观察；仪器诊断则借助视频眼震图、视频头脉冲试验（vKIT 或 vHIT）等设备获取定量数据；同时，研究人员还综合参考国际指南和大量相关文献，对各种眩晕综合征进行系统分析。
重要研究结果如下：
- 诊断方法：通过结构化病史采集、针对性沟通技巧以及定向检查，有助于对眩晕进行初步分类。仪器诊断能够对前庭传感器和反射功能进行量化分析，如视频眼震图可精确捕捉眼震情况，视频头脉冲试验能有效评估前庭眼反射（VOR）。此外，还介绍了多种用于鉴别外周和中枢性前庭病变的诊断工具，像 ABCD2 评分、HINTS 协议等12。
- 常见眩晕综合征
- 功能性眩晕（functional dizziness）：是临床中最常见的眩晕形式，诊断颇具挑战。其诊断标准明确，分为原发性和继发性持续性姿势感知性头晕（PPPD）。治疗通常采用多模式、个体化方案，包括物理治疗、心理治疗和药物治疗，但目前 Cochrane 分析显示相关治疗方法的证据尚不充分34。
- 梅尼埃病（M. Menière）：诊断依据临床症状和检查，与前庭性偏头痛的鉴别存在困难。治疗方法多样，包括药物治疗、鼓室内注射、手术治疗和听力康复等，但不同治疗方法的疗效和证据水平各异。例如，鼓室内注射糖皮质激素可在一定时间内改善症状，而饮食、压力治疗等效果不明显78。
- 良性阵发性位置性眩晕（BPLS）：由耳石移位引发，诊断依靠特定的体位试验，如 Dix - Hallpike 试验、Supine - Roll 试验等。多种物理治疗方法效果显著，如 Epley 法、Sémont 法等，同时补充维生素 D 可能降低复发率56。
- 其他眩晕综合征
- 急性单侧外周前庭病变：新的诊断标准明确了其特征，根据受损部位可分为不同类型。早期物理康复治疗联合皮质类固醇治疗效果更佳，同时要警惕功能性眩晕综合征的发生910。
- 双侧前庭病变：患者常出现运动相关的眩晕症状，诊断需依据前庭眼反射（hVOR）等指标。治疗主要是个性化康复训练，严重时可采用辅助物理治疗或使用 “前庭植入物”1112。
研究结论与讨论：
这项研究系统地阐述了耳鼻咽喉科领域眩晕综合征的诊断和治疗方法。通过对多种眩晕综合征的深入研究，为临床医生提供了全面的诊疗思路，有助于提高眩晕疾病的诊断准确性和治疗效果。同时，研究也指出目前仍存在的问题，如部分治疗方法的证据不足等，为后续研究指明了方向。在未来的研究中，可进一步探索眩晕综合征的发病机制，优化诊断和治疗方法，以更好地服务于患者，改善他们的生活质量。
