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为探究人工耳蜗（CI）干预对儿童语言发展及听觉记忆的影响，来自 ACIR 六个 CI 中心的研究人员开展了针对 3 - 5 岁儿童语言发展测试（SETK 3 - 5）的回顾性研究。结果显示，一岁内接受 CI 的儿童语言能力更接近同龄人，多语背景儿童结果欠佳。该研究为 CI 康复治疗提供了重要依据。
在儿童的成长过程中，语言能力的发展至关重要，它不仅影响着孩子的思维与行动，更是后续学习读写能力的基础，对孩子未来的教育轨迹起着决定性作用。然而，对于那些患有先天性听力障碍的儿童来说，语言发展之路充满了挑战。人工耳蜗（CI）的出现，为这些孩子带来了希望，它能够帮助孩子恢复部分听力，进而影响听觉记忆和语言发展。但目前仍存在诸多疑问，比如早期 CI 干预是否能真正让孩子获得与正常听力儿童相似的语言能力？不同年龄段接受 CI 干预的效果究竟如何？为了解开这些谜团，来自德国多个研究机构（包括 Cochlear Implant Centrum (CIK), Uniklinik K?ln Hals-, Nasen-, Ohrenklinik & Kopf- und Halschirurgie 等）的研究人员组成研究团队，针对这些问题展开了深入研究。该研究成果发表在《HNO》杂志上，为听障儿童的语言康复提供了关键的理论支持和实践指导 。
研究人员采用了回顾性横断面研究方法，从 ACIR（Arbeitsgemeinschaft CI Rehabilitation）的六个 CI 中心收集了大量数据。研究的主要对象是接受双侧 CI 植入的儿童，他们使用了针对 3 - 5 岁儿童的语言发展测试（SETK 3 - 5），这是一种标准化的评估方法，能够全面评估儿童的接受性和表达性语言发展，以及听觉记忆能力。研究人员根据儿童的年龄（实际年龄，LA）和使用 CI 的听力经验（听力年龄，HA）进行分组，同时区分了一岁前（CI≤12 个月）和一岁后至四岁（CI>12≤48 个月）接受 CI 手术的情况，最终形成了多个研究小组进行对比分析。
研究结果
- SETK 3 - 3;11 岁测试结果：G1LA（CI≤12 个月）组儿童在测试时平均年龄为 43.5（SD±3.2）个月，CI 佩戴时长 34（SD±3.4）个月，其语言能力处于正常范围，表现出与年龄相符的语言技能；G2LA（CI>12≤48 个月）组儿童测试时平均年龄 43（SD±3.6）个月，CI 佩戴时长 24.9（SD±6.5）个月，在理解句子、语义结构编码和语音工作记忆等子测试中，T 值中位数低于 40，形态规则形成子测试 T 值中位数为 40。G1HA（CI≤12 个月）组儿童平均年龄 48.9（SD±3.9）个月，CI 佩戴时长 39.5（SD±3.5）个月，T 值符合年龄标准；G2HA（CI>12≤48 个月）组儿童平均年龄 60.8（SD±9.4）个月，CI 佩戴时长 40（SD±3.4）个月，在 4 个子测试中也接近年龄标准，但各小组测试结果存在差异 。
- SETK 4 - 5;11 岁测试结果：G3LA（CI≤12 个月）组儿童测试时平均年龄 58.4（SD±5.4）个月，CI 佩戴时长 48.7（SD±5.4）个月，语言能力处于正常范围；G4LA（CI>12≤48 个月）组儿童测试时平均年龄 59.5（SD±6.2）个月，CI 佩戴时长 38.5（SD±10.9）个月，所有子测试 T 值均不符合年龄标准。G3HA（CI≤12 个月）组儿童平均年龄 63.2（SD±4.5）个月，CI 佩戴时长 63.8（SD±4.4）个月，T 值符合年龄标准；G4HA（CI>12≤48 个月）组儿童平均年龄 73.9（SD±8.5）个月，CI 佩戴时长 54.6（SD±4.4）个月，所有子测试值均处于较低的正常范围 。
- 多语背景儿童测试结果：研究纳入了学习德语作为第二语言的 CI 儿童，使用 SETK 3 - 3;11 岁测试对 30 名儿童进行评估，结果显示，无论根据实际年龄还是听力年龄评估，该组儿童的 T 值均不符合年龄标准。使用 SETK 4 - 4;11 岁测试对 28 名儿童评估发现，除语音工作记忆子测试根据听力年龄评估 T 值为 41 外，其他测试结果均不符合年龄标准。
研究结论与讨论
综合研究结果表明，一岁内接受 CI 干预是儿童发展与年龄相符语言能力的重要前提。一岁内接受 CI 的儿童，其听觉通路的早期成熟和突触形成与 CI 的干预密切相关，为语言发展奠定了良好基础。然而，一岁后至四岁才接受 CI 的儿童，虽然在语言学习上有追赶趋势，但在测试时年龄较大，与正常听力儿童的年龄标准存在差距。此外，研究还发现多语背景儿童的语言发展明显落后于单语儿童，目前缺乏针对双语多语儿童语言发展的有效规范。
该研究的重要意义在于，为临床医生和康复专家提供了有力的证据，强调了早期 CI 干预的重要性。同时也指出，尽管早期干预效果显著，但儿童群体中语言发展仍存在差异，因此在儿童语言发展的关键时期，需要密切监测和个性化的语言治疗。不过，该研究也存在一定局限性，如未将儿童的一般认知发展诊断纳入标准，未系统收集家庭语言输入情况，部分测试内容需要进一步完善等。未来，应加强对听障儿童全面发展的监测和研究，为他们提供更精准、更有效的康复支持。
