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为探究内侧半月板（MM）损伤对姿势控制的影响，特别是对足底压力分布的影响，研究人员招募 83 名参与者开展相关研究。结果发现 MM 损伤，尤其是伴有内翻畸形时，会显著改变足底压力分布和姿势稳定性。这为制定康复策略提供了重要参考。
在人体的膝关节中，半月板起着至关重要的作用，它就像一个 “缓冲垫”，能加深胫骨平台、增强膝关节稳定性、传递关节负荷以及提供减震功能。然而，半月板损伤却十分常见，其中内侧半月板（MM）损伤更为多发。大部分研究都聚焦在关节内部病变导致的关节退变机制上，却忽视了像姿势控制这类外在因素的早期评估。而且，目前也没有相关研究关注半月板损伤患者动态和静态足底压力的特征变化。为了解开这些谜团，来自北京大学第三医院运动医学科、北京大学运动医学研究所、北京运动损伤重点实验室以及清华大学集成电路学院的研究人员展开了深入研究。他们的研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为相关领域带来了新的曙光。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们招募了 83 名参与者，包括 29 名健康受试者、29 名 MM 损伤且下肢力线中立的患者和 25 名 MM 损伤且下肢内翻的患者。通过 MRI 诊断 MM 损伤，利用 X 射线测量患者下肢的髋 - 膝 - 踝角（HKA），健康受试者则使用测角器评估胫股角（TFA）。同时，研究人员运用自主研发的可穿戴足底压力检测系统，在参与者行走和单腿站立（SLS）时收集足底压力数据，该系统能测量归一化峰值力、中心压力（COP）和时间边界（TTB）等参数。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 参与者特征：三组参与者在基线特征上没有差异，MM 损伤患者中内翻组的 HKA 显著大于中立组。患者均有轻度疼痛，损伤特征和临床结果无显著差异。健康对照组的力线正常12。
- 动态足底压力特征：行走时，内翻组与健康组相比，后脚跟、外侧中足和第一趾骨的峰值力更低；中立组外侧中足峰值力更低。内翻组患侧前脚跟和内侧中足的峰值力低于健侧。三组间 COP 和 COP 速度（COPV）无显著差异，但 MM 组患侧的内外侧 COP（COP_ML）低于健侧34。
- 静态足底压力特征：SLS 时，内翻组与健康组相比，后脚跟峰值力更低，第三和第五跖骨峰值力增加；中立组第三和第五跖骨峰值力增加。内翻组患侧前脚跟峰值力低于健侧，第五跖骨峰值力高于健侧。MM 组的 TTB 绝对值_ML 显著低于健康组，中立组患侧的 TTB 绝对值_ML、TTB 绝对值_AP 和 TTB 平均值_AP 低于健侧55。
- ROC 曲线分析：SLS 时后脚跟峰值力的 ROC 曲线下面积（AUC = 0.698，P = 0.016），表明其有区分中立和内翻 MM 患者的能力6。
研究结论和讨论部分表明，MM 损伤患者，尤其是内翻患者，在行走和 SLS 时足底压力分布有明显变化，且姿势稳定性下降。这意味着在康复过程中，需要考虑下肢力线的影响，制定个性化的康复策略。比如，对于内翻患者，可以使用外侧楔形鞋垫来减少膝关节内收力矩，加强腓骨长肌和胫骨后肌的力量训练；对于中立位患者，则可重点进行平衡和协调训练。这样的康复策略有助于提高患者的稳定性，预防膝关节骨关节炎（KOA）的进一步发展。这项研究首次全面地探讨了 MM 损伤对稳定性和姿势控制的影响，为后续研究和临床实践提供了重要的参考依据，对改善 MM 患者的康复效果具有重要意义。
