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为解决传统固定方法治疗 Schatzker IV-VI 型胫骨平台骨折时存在的软组织干扰大、手术复杂等问题，研究人员开展了对比改良曲棍球棒形内侧接骨板（mHSMP）与传统内侧接骨板治疗效果的回顾性对照研究。结果显示 mHSMP 早期功能恢复更优且安全性相当，为复杂胫骨平台骨折治疗提供新选择。
在人体的膝关节中，胫骨平台起着至关重要的作用，它是膝关节的重要组成部分，负责承受身体的重量并维持膝关节的稳定性。然而，Schatzker IV-VI 型胫骨平台骨折却是一种极为棘手的骨折类型。这类骨折常常发生在膝关节的主要负重区域，并且还伴随着严重的软组织损伤。想象一下，年轻人可能因为一场剧烈的车祸，强大的冲击力导致胫骨平台骨折；而老年人则可能由于骨质疏松，仅仅是一次不小心的摔倒，就引发了同样的骨折。
如果不能及时、有效地治疗这种骨折，患者将会面临诸多痛苦。膝关节可能会变得僵硬，弯曲和伸直都变得困难；疼痛也会如影随形，严重影响日常活动；甚至膝关节的功能也会丧失，无法正常行走、上下楼梯。传统的治疗方法，像 T 形接骨板、TomoFix 接骨板、重建接骨板以及双接骨板技术等，虽然能提供一定的机械强度，但却存在不少问题。它们在手术过程中需要广泛地剥离软组织，这就像在娇嫩的组织上进行一场 “大动作”，会对膝关节的后内侧复合体（PMC）造成干扰，引发术后炎症，影响膝关节的活动和康复。而且这些方法对手术操作要求很高，复杂的患者体位调整和频繁的术中操作，不仅增加了手术难度，还提高了软组织受伤的风险。
为了解决这些难题，南京医科大学附属南京第一医院的研究人员开展了一项回顾性对照研究。他们将目光聚焦在改良曲棍球棒形内侧接骨板（mHSMP）上，试图探索这种新型接骨板在治疗 Schatzker IV-VI 型胫骨平台骨折中的效果。
研究人员从 2021 年 6 月至 2023 年 6 月，在自己所在的医院选取了符合条件的患者。这些患者都经影像学（X 线或计算机断层扫描（CT））确诊为 Schatzker IV-VI 型胫骨平台骨折，并且接受了手术治疗，术后还进行了至少 12 个月的随访。他们把患者分为两组，一组使用 mHSMP 进行治疗（实验 组），另一组采用传统内侧接骨板治疗（对照组）。
在手术过程中，实验组的医生先将 3.5mm 的不锈钢重建接骨板（DePuy Synthes，型号：245.122），根据内侧胫骨平台的解剖特征，精心地塑造成曲棍球棒的形状。然后将接骨板的近端放置在鹅足下方的软组织间隙中，远端稍微向前放置，巧妙地避开鹅足肌腱插入胫骨的部位，最后用 3.5mm 的皮质螺钉固定。固定过程中，还通过 C 臂透视来确保接骨板和骨皮质紧密贴合。而对照组则根据骨折类型选择合适的手术体位和入路，有些情况下还需要切断鹅足肌腱来暴露骨折部位，术后再进行重建，骨折复位后使用传统的 T 形锁定接骨板（常州华生医疗器械有限公司，型号：30726）固定，必要时还会使用后内侧重建接骨板。
研究人员通过记录手术时间、术中失血量，在术后 3 天、3 个月、6 个月和 12 个月对患者进行随访，评估膝关节功能和骨折愈合情况。膝关节功能采用医院特殊外科（HSS）评分系统进行综合评估，这个评分系统会从疼痛、功能、活动范围、肌肉力量、屈曲畸形和关节稳定性等多个方面进行打分。同时，他们还记录了切口感染、植入物松动、深静脉血栓和骨折不愈合等并发症的发生情况。最后，利用 SPSS 软件（版本 25.0）对收集到的数据进行统计分析。
研究结果令人欣喜。在基线特征方面，两组患者在年龄、性别分布、受伤机制和骨折分类上都没有显著差异，这为后续的比较研究提供了可靠的基础。手术结果显示，两组在手术时间、术中失血量和骨折愈合时间上都没有明显区别。在并发症方面，虽然两组都有患者出现了一些并发症，如手术部位感染、下肢深静脉血栓，但总体并发症发生率也没有显著差异。
然而，在膝关节功能恢复上，mHSMP 展现出了明显的优势。术后 3 天、3 个月和 6 个月时，实验组的 HSS 评分都显著高于对照组，这表明使用 mHSMP 治疗的患者，膝关节功能在早期恢复得更好。不过到了术后 12 个月，两组的 HSS 评分差异不再显著。
综合来看，改良曲棍球棒形内侧接骨板（mHSMP）在治疗 Schatzker IV-VI 型胫骨平台骨折方面，具有显著促进早期功能恢复的潜力。它在术后 3 天至 6 个月期间，能让患者获得更好的膝关节功能恢复效果，同时还简化了手术操作过程，减少了对特定手术体位的依赖。虽然它在临床应用中还存在一些挑战，比如接骨板塑形技术要求高、对骨质疏松患者的研究不足等，但这一创新的固定方法，为复杂胫骨平台骨折的治疗提供了新的选择，也为未来的相关研究和临床实践提供了宝贵的参考。
在这项研究中，主要关键的技术方法包括：一是对患者进行影像学检查（X 线、CT）来确诊骨折类型；二是采用回顾性病例对照研究方法，根据既往临床治疗记录分组；三是通过 C 臂透视来确认接骨板的位置和骨折复位情况；四是运用 HSS 评分系统评估膝关节功能；五是利用 SPSS 软件进行统计分析 。
