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为比较个性化截骨术与标准截骨术治疗内侧单间室膝关节骨关节炎（UKA）的疗效，研究人员回顾分析 96 例患者临床数据。结果显示个性化截骨术在多项评分上更优。这为 UKA 治疗提供了新的依据，有助于优化治疗方案。
膝关节，作为人体重要的负重关节，在日常活动中起着关键作用。然而，随着年龄增长、肥胖人群增多，膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）的发病率也在不断攀升。其中，内侧单间室膝关节骨关节炎（medial unicompartmental knee osteoarthritis）是一种常见的关节疾病，它会导致患者膝关节疼痛、活动受限，严重影响生活质量。
目前，单间室膝关节置换术（Unicompartmental Knee Arthroplasty，UKA）是治疗晚期内侧单间室膝关节骨关节炎的主要手段。与全膝关节置换术相比，UKA 具有术后恢复快、并发症少、膝关节活动度好等优点。但在 UKA 手术中，胫骨假体的最佳对线策略一直存在争议。传统的机械对线（Mechanical Alignment，胫骨假体垂直于胫骨机械轴）是 UKA 手术的金标准，但近年来，有学者认为运动学对线（Kinematic Alignment，将胫骨假体放置在术前胫骨畸形附近）能更接近患者自然解剖结构，可能带来更好的临床效果。为了探究这两种对线方式的实际效果差异，来自三峡大学第一临床医学院和宜昌市中心人民医院的研究人员开展了一项回顾性研究。
研究人员收集了 2019 年至 2023 年期间 96 例被诊断为单间室膝关节骨关节炎患者的临床资料，最终 84 例符合纳入标准的患者被纳入研究。研究人员依据术前和术后的影像学测量数据，使用膝关节损伤和骨关节炎结局评分（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score，KOOS）、遗忘关节评分（Forgotten Joint Score，FJS）和 Lysholm 膝关节评分量表（Lysholm knee score scale）评估临床结局，并观察记录并发症情况。
研究方法
- 纳入与排除标准：纳入标准为诊断为内侧单间室膝关节骨关节炎、前交叉韧带功能完整、膝关节内翻畸形 <15°；排除标准包括固定平台假体植入、全膝关节置换术、超重（BMI>30 kg/m2）、随访期间死亡或信息不完整。
- 数据收集：收集患者的人口统计学数据（年龄、性别、BMI）、影像学特征（髋 - 膝 - 踝角（Hip - Knee - Ankle，HKA）、内侧近端胫骨角（Medial Proximal Tibial Angle，MPTA）、外侧远端股骨角（Lateral Distal Femoral Angle，LDFA）、算术髋 - 膝 - 踝角（Arithmetic Hip - Knee - Ankle，aHKA））以及术后膝关节功能数据（膝关节活动范围、KOOS 评分、Lysholm 评分、FJS 评分），记录长期并发症和再手术率。
- 手术技术：标准截骨组使用第三代牛津单髁假体，胫骨截骨面垂直于胫骨机械轴；个性化截骨组则通过特定工具调整截骨角度，使截骨块与术前胫骨畸形更贴合，两组术后均植入骨水泥型牛津活动平台内侧 UKA 假体。
- 统计分析：运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，分类变量以频率和百分比表示，连续变量以均值 ± 标准差表示，采用多种检验方法进行组间比较，P<0.05 为差异有统计学意义。
研究结果
- 患者基本情况：84 例患者中，51 例接受个性化截骨术，33 例接受标准截骨术。两组患者在年龄、性别分布、BMI、MPTA、LDFA、HKA 角、aHKA 角等方面无显著差异，具有可比性。
- 功能评分：个性化截骨组在 KOOS 疼痛、KOOS 症状、KOOS 日常生活活动（Activities of Daily Living，ADL）、KOOS 运动、KOOS 生活质量（Quality of Life，QoL）评分以及 Lysholm 评分、FJS 评分上均显著高于标准截骨组。这表明个性化截骨组患者术后疼痛和症状缓解更明显，日常生活活动和运动能力更强，对假体的接受度更高。
- 膝关节活动度：两组患者术后膝关节屈伸活动度无显著差异。
研究结论与讨论
本研究结果表明，在治疗内侧膝关节骨关节炎时，采用个性化截骨术实现胫骨假体的运动学对线，相较于标准截骨术具有潜在优势，能有效缓解疼痛和症状，恢复活动和运动功能，降低患者对假体的感知。然而，该研究也存在一些局限性。首先，随访时间较短，平均为 31 个月，无法比较两种对线技术对假体使用寿命的影响，后续还需继续随访分析。其次，本研究为单中心研究，结果的普遍性可能受限，未来计划开展多中心研究。最后，本研究为回顾性研究，证据级别较低，后续可设计前瞻性研究进一步比较差异。但总体而言，该研究为内侧单间室膝关节骨关节炎的治疗提供了新的思路和依据，有助于推动临床治疗方案的优化，为更多患者带来更好的治疗效果。
