英国基础医生职业倦怠现象的深度剖析与应对探索

为探究英国基础培训计划（UKFP）中导致新入职医生职业倦怠的因素，研究人员对 7 名基础医生进行半结构化访谈并开展主题分析。结果发现，UKFP 中高压力轮班、工作与生活失衡等因素致医生倦怠，但社区感等是保护因素。该研究对改善医生职业状态意义重大。

　　在医疗行业，新入职医生往往面临巨大挑战。刚从医学院毕业，他们便踏入职业生涯中一段极为紧张的时期。在英国，新入职医生会参与英国基础培训计划（UKFP），这是一项为期 2 年的项目，旨在让医生在完成医学学位后继续接受医学培训。然而，在此期间，他们既要应对繁重的工作，努力提升专业技能，又要承担起医生的日常职责，常常感到力不从心。许多医生觉得自己尚未准备好迎接这一新角色，这使得他们在职业生涯初期就面临较高的职业倦怠风险。

职业倦怠（Burnout）被世界卫生组织（WHO）定义为由未妥善管理的慢性工作场所压力引发的综合征，主要包含疲惫感、对工作的愤世嫉俗态度以及专业效能降低三个核心要素。如今，医疗行业的职业倦怠现象愈发严重，英国医学总会（GMC）2023 年全国培训调查显示，三分之二的实习医生处于中度至高度的职业倦怠风险中，其中新入职医生的风险尤为突出。此前研究指出，从医学生到医生的角色转变常让医生感觉被 “扔进深水区”，工作压力不断增大，再加上 NHS 内资深员工支持不足、职场霸凌等问题，都加剧了新入职医生的职业倦怠风险。而且，职业倦怠不仅影响医生自身健康，还会导致患者护理质量下降，引发诸多不良后果。

为了深入了解这一现象，探究 UKFP 中导致新入职医生职业倦怠的因素，来自英国赫尔约克医学院（Hull York Medical School）和 NHS 亨伯健康伙伴关系（NHS Humber Health Partnership）的研究人员 Colin R. Kilday 开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Medical Education》上。

该研究主要采用了主题分析和半结构化访谈两种关键技术方法。研究人员从 NHS 的一个信托机构中选取了 7 名基础医生作为研究对象，这些医生分别在该信托机构的两家地区综合医院工作，涵盖基础年 1（Foundation Year 1）和基础年 2（Foundation Year 2）的医生。通过研究生医学教育（PGME）部门向这些基础医生发送招募邮件，邮件包含参与者信息表和同意书，邀请他们参与研究。在获得参与者同意后，研究人员借助 Zoom 平台进行半结构化访谈，访谈使用专门为该研究设计的访谈指南，围绕参与者在 UKFP 中的经历以及职业倦怠体验展开。访谈结束后，研究人员手动转录访谈内容，并利用 NVivo 12 软件对数据进行编码和分析，进而识别出相关主题。

研究结果主要包含以下几个主题：

1. 理解职业倦怠：参与研究的医生对职业倦怠的定义较为相似，均强调工作导致的身心疲惫。他们普遍认为过度工作是主要原因，且部分医生基于自身经历阐述了应对职业倦怠的方式。多数医生能分享自己在 UKFP 期间的职业倦怠经历，并将其归咎于 UKFP 的工作负荷。
2. 高压力轮班的影响：UKFP 的轮岗制度使医生在不同专业间轮换，部分专业如内科轮岗被认为压力较大。医生们反映，内科轮岗存在人员配备不足、资深支持缺乏等问题，导致工作压力大。此外，一些医生在轮岗开始前就对某些专业感到恐惧，加剧了焦虑情绪，增加了职业倦怠风险。还有医生遭遇资深员工的霸凌，这不仅使他们承受巨大压力，还影响了培训机会，成为导致职业倦怠的重要因素。
3. 工作与个人生活的平衡：UKFP 严格的结构让新入职医生难以平衡工作与个人生活，他们常常面临工作压力蔓延至个人生活的情况，对身心健康造成负面影响。部分医生甚至因压力过大而不得不请假，中断培训，凸显出工作与生活失衡带来的严重后果。
4. 预防职业倦怠的保护因素：尽管 UKFP 压力较大，但一些因素对预防职业倦怠起到了积极作用。例如，UKFP 营造的社区感让医生们感受到彼此的支持，在共同面对高强度工作时相互扶持。此外，减少工作时长也是部分医生采用的有效方法，他们选择减少每周工作时间，虽然延长了培训周期，但降低了职业倦怠的风险。

研究结论和讨论部分指出，职业倦怠在新入职医生中确实是一个严重问题。UKFP 的轮岗制度、工作要求以及 NHS 内部的一些普遍问题，如霸凌和高工作压力，都对医生的职业倦怠产生了重要影响。不过，研究也发现了一些保护因素，如社区感和减少工作时长。这些发现为后续研究指明了方向，未来需要进一步探索在 UKFP 中实施有效支持措施的方法，如建立同伴支持机制，以及研究如何根据 NHS 不断增加的需求调整 UKFP。这对于改善新入职医生的职业体验，提高医疗服务质量具有重要意义，有助于缓解新入职医生的职业倦怠问题，保障他们的身心健康，进而提升整个医疗行业的服务水平。