编辑推荐：
随着中国人口老龄化加剧，疾病负担模式发生改变。研究人员基于全球疾病负担研究 2021 的数据，分析中国 1990 - 2021 年死亡率、伤残调整生命年（DALYs）、预期寿命（LE）和健康调整生命预期（HALE）的变化趋势。结果显示相关指标有显著变化，为卫生政策制定提供了重要依据。
中国作为世界人口大国，正经历着深刻的人口结构变化。随着经济发展、教育水平提升以及计划生育政策的实施，人口老龄化问题日益凸显。65 岁及以上人口数量逐渐增加，慢性非传染性疾病的患病率也随之上升，像心血管和脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等，这些疾病与生活方式、饮食习惯和遗传因素密切相关。虽然人们的预期寿命在不断延长，但这些疾病对老年人生活质量的影响却有待深入研究。
为了解决这些问题，复旦大学附属中山医院等机构的研究人员开展了一项研究。该研究旨在探究 1990 - 2021 年中国死亡率、伤残调整生命年（DALYs，代表因死亡和残疾而损失的健康生命年数 ）、预期寿命（LE，指特定年龄的预期寿命）和健康调整生命预期（HALE，反映特定年龄的预期健康生命年数）的变化和趋势。此研究成果发表在《Archives of Public Health》上，对于了解中国人口健康状况、制定合理的卫生政策具有重要意义。
研究人员采用了多种关键技术方法。数据来源于全球疾病负担研究 2021（GBD 2021），该数据涵盖了丰富的全球健康信息。通过对中国、全球以及不同社会人口指数（SDI，是衡量一个国家或地区发展水平的综合指标 ）地区的死亡率、DALYs、LE 和 HALE 进行比较分析，并运用 Joinpoint Regression 软件评估特定病因的 DALY 率趋势，利用贝叶斯年龄 - 时期 - 队列（BAPC）模型预测年龄标准化死亡率。
研究结果如下：
- 死亡率变化：1990 - 2021 年，中国全因死亡率的年龄标准化率（ASR）显著下降，从 1198.16/100,000（1098.61 - 1294.10）降至 644.68/100,000（555.12 - 735.51），但全因死亡总数有所增加。全球范围内，全因死亡总数增加，ASR 在 2019 - 2021 年出现上升12。
- DALYs 变化：中国 DALYs 的 ASR 在 1990 - 2021 年下降，全球 ASR 在 2019 - 2021 年上升。2019 - 2021 年，中国的全因死亡率和 DALYs 的 ASR 下降，而全球和五个 SDI 地区上升34。
- 死亡率预测：基于不同数据的预测显示，未来十年中国 ASR 呈下降趋势，全球 ASR 趋势则因数据不同而不同5。
- DALYs 病因分析：2021 年，中国男性和女性 DALYs 率的前 10 位病因有所不同。1990 - 2021 年，多数病因的 DALY 率下降，但肌肉骨骼疾病和感觉器官疾病的 DALY 率呈上升或稳定趋势67。
- LE 和 HALE 变化：1990 - 2021 年，中国各年龄段的 LE 和 HALE 均有所增加，但 HALE/LE 比值在年轻年龄段稳定，老年年龄段有所下降8。
研究结论和讨论部分指出，尽管中国在降低死亡率和 DALYs 方面取得了进展，LE 和 HALE 也有所提高，但 HALE/LE 比值未明显增加，意味着人们延长的寿命中可能有相当一部分处于不健康状态。同时，肌肉骨骼疾病和感觉器官疾病的 DALY 率变化值得关注，这些疾病与职业等因素相关。此外，中国在应对 COVID - 19 疫情时采取的措施有效控制了相关疾病的死亡率。该研究强调了有效政策实施和技术进步对减轻老龄化相关疾病负担、提高居民生活质量的重要性，为中国制定卫生政策、规划卫生资源分配提供了科学依据，也为后续研究评估和完善相关策略指明了方向。
