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为探究纤维化 - 4 指数（FIB-4）与胆结石形成的关联，研究人员基于 2017 - 2020 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据开展研究。结果发现 FIB-4 水平与胆结石风险显著正相关且呈非线性趋势，这为胆结石风险评估提供了新视角。
在日常生活中，胆结石就像隐藏在身体里的 “小炸弹”，随时可能引发疼痛等不适症状。胆结石是全球常见的胆道疾病，在欧美地区发病率较高，约 10 - 15% 的人受其困扰。虽然肥胖、代谢异常等因素与胆结石有关，但目前仍缺乏可靠的临床指标来进一步探究与胆结石的关联。纤维化 - 4 指数（FIB-4）原本用于评估肝纤维化，近年来在心血管疾病等领域也备受关注，然而它与胆结石之间的关系却鲜为人知。为了解开这一谜团，来自湖北医药学院、宁夏医科大学、大连大学附属中山医院等国内多所机构的研究人员展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员利用 2017 - 2020 年美国国家健康与营养检查调查（NHANES）的数据，该调查每两年进行一次，采用复杂的多阶段分层概率设计，确保了样本的代表性。研究人员从中筛选出 7771 名参与者，通过定义 FIB-4 指数、胆结石以及纳入多种可能影响结果的协变量（如性别、种族、教育水平等），运用复杂抽样方法进行统计分析。主要技术方法包括：以 NHANES 数据为样本队列来源，采用多元 logistic 回归分析 FIB-4 与胆结石风险的关联，用受限立方样条（RCS）分析评估非线性相关性，通过阈值效应分析确定拐点，还进行了亚组分析来检验结果的稳定性 。
研究结果如下：
- 基线特征：参与者的 FIB-4 指数四分位数分别为0.12≤Q1<0.61 ；0.61≤Q2<0.94 ；0.94≤Q3<1.40 ；1.40≤Q4≤37.95 。高 FIB-4 指数组的参与者年龄更大、男性比例更高、受教育程度较低，且患有多种疾病的比例更高，FIB-4 水平与胆结石患病率呈正相关。
- FIB-4 与胆结石的关联：多元 logistic 回归分析表明，FIB-4 作为连续变量，在所有模型中都与胆结石发生呈正相关。完全调整模型中，FIB-4 每增加一个单位，胆结石风险增加 19%（OR=1.19 ，95% CI：1.10，1.29）。按 FIB-4 四分位数分析，Q4 组胆结石风险比 Q1 组高 60%（OR=1.60 ，95%CI：1.25，2.03）。
- 非线性分析：RCS 分析显示 FIB-4 与胆结石患病率呈非线性正相关（Pnonlinear=0.015 ），存在一个拐点为 2.43（IPlog likeihood ratio test=0.001 ） 。
- 亚组分析和交互检验：经 Bonferroni 校正后，非西班牙裔白人、无心力衰竭、无冠心病、饮酒者和吸烟者亚组中，FIB-4 与胆结石的关联具有统计学意义（P<0.00217 ） 。
- 敏感性分析：调整协变量后进行多因素 logistic 回归分析，结果仍显示 FIB-4 与胆结石发生呈正相关。
研究结论和讨论部分指出，本研究首次在大样本人群中探讨了 FIB-4 与胆结石的关联，发现二者存在显著正相关且呈非线性趋势。不过，研究也存在一定局限性，如无法确定因果关系、可能存在未调整的混杂因素、胆结石诊断依赖自我报告可能存在偏倚等。尽管如此，FIB-4 仍可能在胆结石风险评估中具有潜在应用价值。未来还需要更多前瞻性研究，进一步明确 FIB-4 在胆结石风险评估中的时间关联和临床意义，为胆结石的预防和管理提供更有力的依据。
