编辑推荐：
为探究甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数和甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL - C）与急性胰腺炎（AP）的相关性及预测重症急性胰腺炎（SAP）的价值，研究人员开展了临床横断面研究。结果显示 TyG 指数和 TG/HDL - C 比值与 SAP 有关，且 TyG 指数预测 SAP 更有效，为临床评估提供依据。
在人体的健康 “版图” 中，消化系统的稳定运行至关重要。急性胰腺炎（AP）作为消化系统常见的炎症性疾病，如同隐藏在身体里的一颗 “不定时炸弹” ，威胁着人们的健康。虽说大部分 AP 患者病情能自我缓解，但仍有大约 15% 的患者会发展成重症急性胰腺炎（SAP）。SAP 患者常伴有持续器官衰竭、胰腺坏死感染等严重情况，死亡率高达 30%。目前，针对 AP 严重程度的预测指标价值有限，这就好比在黑暗中摸索，医生难以提前准确判断病情，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
为了照亮这一黑暗领域，来自浙江中医药大学附属杭州中医院的研究人员挺身而出。他们聚焦于甘油三酯 - 葡萄糖（TyG）指数和甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL - C），开展了一项临床横断面研究。这项研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上，为 AP 的临床评估带来了新的曙光。
研究人员收集了 2020 年 1 月至 2024 年 3 月在医院就诊的 311 例 AP 患者的临床资料。在诊断方面，依据修订的亚特兰大标准来判断 AP，按照修订的 2012 年亚特兰大标准对 AP 严重程度进行分类。在数据处理上，运用了多种关键技术方法：通过 Spearman 相关性分析，探究各指标与 SAP 之间的关联程度；借助逻辑回归分析，明确 TyG 指数和 TG/HDL - C 比值与 SAP 的关系；利用受试者工作特征曲线（ROC）分析，评估这两个指标对 SAP 的诊断价值。
研究结果
- 一般信息：311 例 AP 患者中，34 例符合 SAP 诊断标准。与非 SAP 组相比，SAP 组患者 BMI 显著更高，C 反应蛋白（CRP）明显升高，死亡人数更多，空腹血糖、甘油三酯（TG）、TyG 指数、TG/HDL - C 比值也存在显著差异123。
- TyG 指数和 TG/HDL - C 比值与 SAP 的关联：将 TyG 指数和 TG/HDL - C 比值按三分位数分组后发现，SAP 患病率随二者升高而增加。Spearman 相关性分析表明，TyG 指数（Spearman rho = 0.262；p<0.001）和 TG/HDL - C 比值（Spearman rho=0.206；p<0.001）均与 SAP 显著相关，且 TyG 指数相关性更好。逻辑回归分析显示，在调整多种临床因素后，TyG 指数（优势比 (OR)，4.311；95% 置信区间 (CI)，1.222 - 15.208；p=0.023）是 SAP 的独立危险因素，而 TG/HDL - C 比值（OR，2.530；95% CI，0.883 - 7.251；p=0.084）与 SAP 无显著关联456。
- TyG 指数和 TG/HDL - C 比值对 SAP 的诊断价值：ROC 曲线分析显示，TyG 指数的曲线下面积（AUC）为 0.712（p<0.001），临界值为 8.39，敏感性为 73.50%，特异性为 64.30%；TG/HDL - C 比值的 AUC 为 0.691（p<0.001），临界值为 2.86，敏感性为 61.80%，特异性为 81.60%。这表明 TyG 指数对 SAP 的检测效率更高78。
研究结论与讨论
这项研究明确了 TyG 指数和 TG/HDL - C 比值在 AP 患者中的诊断价值存在差异。TyG 指数能更全面地反映 AP 患者的胰岛素抵抗（IR）和代谢紊乱程度，是预测 SAP 的有力辅助工具。不过，由于该研究采用横断面设计，无法确定 TyG 指数与 SAP 之间的因果关系，且 SAP 病例数有限，可能影响研究结果的普遍性。后续还需更大规模的多中心研究来进一步验证。
尽管存在局限性，但此次研究成果意义重大。它为临床医生评估 AP 患者病情严重程度提供了新的视角和潜在指标。如果能在临床实践中准确运用 TyG 指数，有望实现对 SAP 的早期识别，帮助医生及时调整治疗方案，改善患者预后，为 AP 的防治开辟新的道路，让更多患者受益。
