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为评估突尼斯风疹疫苗接种计划对育龄女性风疹血清流行率的影响，研究人员在该国实施疫苗接种 18 年后，对 1652 名育龄女性开展回顾性横断面研究。结果显示，93.9% 的女性有风疹保护性免疫力，疫苗接种效果显著，但仍有风险。该研究为风疹防控提供依据。
在儿童和年轻人中，风疹通常症状温和，可通过呼吸道飞沫传播，还时不时来上一场小规模爆发。但对孕妇来说，风疹病毒（RV）却如同潜藏在暗处的危险 “杀手”，尤其是在孕早期，它具有致畸性，可能导致胎儿患上先天性风疹综合征（CRS），出现白内障、听力丧失、先天性心脏病等多种严重的出生缺陷 。面对风疹的威胁，免疫接种是目前唯一有效的预防手段。世界卫生组织（WHO）也建议各国将风疹疫苗纳入国家免疫规划。
突尼斯自 2005 年引入风疹疫苗，起初针对 12 岁女孩和产后血清阴性的母亲开展补种活动，但在 2011 年和 2012 年还是出现了两次风疹疫情。于是在 2013 年，该国调整免疫政策，对所有婴儿实施普遍接种，并在 12 个月龄接种首剂，18 个月龄接种加强剂，还对 6 岁和 12 岁儿童以及 13 - 18 岁学龄女孩开展补种活动。然而，截至目前，关于这一系列免疫策略的效果，尤其是对育龄女性的影响，相关数据少之又少。
为了填补这一空白，来自突尼斯 Aziza Othmana 医院微生物学和生物化学实验室的研究人员 Mouna Louiza Ben Moussa、Manel Hamdoun、Hamza Cherni 和 Olfa Bahri 开展了一项回顾性横断面研究。他们的研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》上，为评估突尼斯风疹疫苗接种策略的成效提供了关键依据。
研究人员在 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间，收集了在 Aziza Othmana 医院进行产前随访或体外受精（IVF）评估前就诊的育龄女性的血清样本。通过电化学发光免疫分析（ECLIA）技术，检测样本中的风疹特异性 IgG 抗体，当 IgG 滴度≥10 UI/mL 时，认定女性具有免疫力；对于 IgG 滴度超过 500 UI/mL 的样本，进一步检测特异性 IgM 抗体。
研究结果如下：
- 总体免疫情况：共纳入 1652 名年龄在 18 - 46 岁（平均年龄 33.4±5.3 岁）的育龄女性。其中，93.9%（n = 1552）的女性具有保护性免疫力，风疹 IgG 滴度中位数为 175±159 IU/mL 。在检测的 143 例样本中，风疹 IgM 抗体均为阴性，这意味着没有近期感染的情况。
- 接种疫苗的影响：研究人员将研究对象分为两组，一组是预期接受过疫苗接种的女性（Group 1，出生于 1992 年及以前，2021 年时≤28 岁、2022 年时≤29 岁、2023 年时≤30 岁 ），另一组是未受疫苗接种计划影响的女性（Group 2，出生于 1992 年以后）。结果发现，Group 1 的风疹易感率显著低于 Group 2（3.4% vs. 6.8%；ρ = 0.01）。而且，年龄与风疹 IgG 水平呈显著负相关（Pearson 相关系数 r = -0.177，p < 0.001），即年龄越大，IgG 水平越低。这表明系统接种疫苗的年轻人群比年长人群具有更高的 IgG 水平，因为年长人群中更多是通过既往自然感染获得免疫力。
在讨论部分，研究人员指出，他们的研究证实了突尼斯风疹疫苗接种策略总体上产生了良好的影响。与之前的数据相比，育龄女性的风疹免疫力从 1987 年的 75.4% 提升到 2007 年的 85.5%，在 2023 年更是超过了 90%，高于 2020 年摩洛哥报告的 84.7% 。不过，全球各国的免疫接种率差异较大，不同地区风疹消除进展也参差不齐。尽管突尼斯此次研究中的人群免疫接种覆盖率较高，但仍未达到 WHO 将风疹易感孕妇比例降至 5% 以下的目标，未纳入国家免疫规划的女性中仍有 6.8% 易感，这意味着 CRS 的风险依旧存在。
这项研究意义重大，虽然证明了国家风疹免疫策略的有效性，但鉴于育龄女性中仍有超过 5% 的血清阴性率，CRS 的潜在风险不容忽视。因此，开展补种活动、产后接种以及在孕期的产前和 antenatal 阶段进行系统的风疹 IgG 筛查至关重要。未来还需要进一步评估接种策略对 CRS 发病率的影响，并扩大研究人群，覆盖该国不同地区，从而更全面地了解风疹免疫情况，为公共卫生决策提供更有力的支持。
总的来说，该研究为突尼斯乃至全球的风疹防控工作提供了宝贵的参考，明确了当前免疫策略的优势与不足，为后续改进和优化防控措施指明了方向，有助于减少风疹感染和 CRS 的发生，保障母婴健康。
