Mapping the Global distribution, risk factors, and temporal trends of COPD incidence and mortality (1990–2021): ecological analysis：揭示慢性阻塞性肺疾病全球负担与趋势，助力健康可持续发展

为探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球流行趋势、风险因素及其与健康可持续发展目标（SDGs）的关系，研究人员分析 1990 - 2021 年全球疾病负担（GBD）数据。结果显示全球 COPD 发病率和死亡率呈下降趋势，但存在地区、年龄和性别差异，该研究为公共卫生决策提供依据。

　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见且危及生命的非传染性疾病（Non - Communicable Disease，NCD），在全球范围内造成了沉重的健康负担。它是全球第四大死因，预计到 2050 年，全球 COPD 患病率将大幅上升，并可能成为全球首要死因。理解 COPD 的发病因素对制定政策和医疗策略至关重要，但目前对其发病因素的认识因人群差异而有限。同时，COPD 的经济成本高昂，2010 年全球成本估计达 2.1 万亿美元，预计 2030 年将升至 4.8 万亿美元。因此，全面评估 COPD 的分布、风险因素以及发病率和死亡率的趋势，对制定循证政策和针对性预防措施至关重要。

为了解决这些问题，来自多个机构的研究人员开展了一项研究，分析了 1990 年至 2021 年期间 204 个国家的 COPD 负担，包括发病率、死亡率、风险因素和时间趋势，并按年龄、性别和地区进行了分析。该研究成果发表在《BMC Medicine》上。

研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法包括：利用全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）研究数据，通过全球健康数据交换（Global Health Data Exchange，GHDx）数据库获取 COPD 相关变量；采用贝叶斯方法生成人口估计和不确定性区间（Uncertainty Intervals，UIs），利用 DisMod - MR 2.1 模型估计发病率，Global Burden of Disease Cause of Death Ensemble 模型（CODEm）估计死亡率；运用描述性分析、年度变化率（Annual Rate of Change，ARC）和相关性分析等统计方法评估 COPD 负担及与风险因素的关系。

研究结果如下：

• COPD 发病率和死亡率及变化：2021 年，全球估计有 1690 万新的 COPD 病例和 370 万死亡病例。全球年龄标准化发病率（Age - Standardized Incidence Rate，ASIR）为每 10 万人中 197.37 例，年龄标准化死亡率（Age - Standardized Mortality Rate，ASMR）为每 10 万人中 45.22 例。1990 年至 2021 年，全球 ASIR 和 ASMR 均略有下降，但不同年龄组、性别和地区的变化趋势各异。尼泊尔的 ASIR 最高，巴布亚新几内亚的 ASMR 最高。
• 不同年龄组的发病和死亡趋势：在 25 - 49 岁年龄组，部分国家男性 ASIR 下降，女性上升；50 - 74 岁年龄组，男女的 ASIR 均有增有减；75 岁以上年龄组，男女的 COPD 年龄标准化发病率呈显著上升趋势。而在死亡率方面，各年龄组的 COPD 死亡率在大多数国家均呈下降趋势。
• COPD 与关键风险因素的关联：相关性分析表明，吸烟暴露（SEV - Smoking）和社会人口学指数（Sociodemographic Index，SDI）之间存在显著线性关联，空气污染（SEV - APMP）与 SDI 也有显著关联。较高的 ASIR 与较高的 SDI、人类发展指数（Human Development Index，HDI）和 SEV - Smoking 相关；较高的 ASMR 与较低的 SDI、HDI、SEV - Smoking 和 SEV - APMP 相关。

研究结论和讨论部分指出，2021 年全球 COPD 负担沉重，虽然发病率和死亡率有所下降，但存在不均衡的情况，尤其是在老年人、男性以及吸烟率和空气污染较高的地区。吸烟和颗粒物与较高的发病率和死亡率密切相关，特别是在社会人口学发展水平较高的国家。这一研究强调了将 COPD 纳入公共卫生重点议程的紧迫性，要针对吸烟和空气污染等关键风险因素采取措施，持续努力以实现与健康相关的可持续发展目标，改善全球 COPD 的治疗效果。该研究为制定 COPD 相关政策和干预措施提供了重要依据，有助于推动全球公共卫生事业朝着更健康的方向发展，对减轻 COPD 负担、保障人群健康具有重要意义。