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为解决大直径（400 - 550μm）黄斑裂孔（MHs）手术方式选择的争议问题，苏州大学附属第一医院和苏州眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了开发 “吊桥指数” 预测手术结果的研究。结果显示该指数预测效果良好，能指导 ILM 手术决策，意义重大。
在眼科疾病领域，黄斑裂孔是一种会严重影响视力的视网膜疾病。特发性全层黄斑裂孔（FTMH）患者的视网膜中央凹处视网膜缺失，导致视力扭曲和中心暗点，极大地损害了视觉功能。目前，玻璃体切除术（PPV）是治疗 FTMH 的常用手术方式，其中内界膜（ILM）剥离术的闭合率较高，但对于直径大于 400μm 的大直径黄斑裂孔，其闭合率显著降低。在这种情况下，ILM 瓣技术虽被认为能改善解剖和功能结果，但该技术存在耗时久、对医生技能要求高，且可能引发黄斑皱褶和过度胶质化等并发症的问题。此外，对于直径在 400 - 550μm 的黄斑裂孔，究竟选择哪种手术方式仍存在争议。为了解决这些问题，苏州大学附属第一医院和苏州眼耳鼻喉科医院的研究人员开展了一项研究。他们开发了一种新的指数 —— 吊桥指数，并评估其在指导大直径黄斑裂孔手术决策中的价值。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为大直径黄斑裂孔的手术治疗提供了重要的参考依据。
研究人员开展了一项回顾性多中心研究。他们收集了 2021 年 1 月至 2023 年 12 月期间接受 PPV 联合 ILM 剥离术的大直径特发性 FTMH 患者的病例，同时在 2024 年 1 月至 2024 年 5 月纳入了部分患者作为验证组。研究中主要运用了光学相干断层扫描（OCT）技术获取黄斑区的微观结构图像，通过 OCT 机器的内置测量工具测量黄斑裂孔的多个参数，如最小线性直径（MLD）、基底直径（BASE）和高度（H）等，并利用 ImageJ 软件计算吊桥指数等预测指标。此外，研究人员还进行了详细的术前和术后眼科检查，包括测量眼轴长度、计算人工晶状体度数等。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 回顾性研究：共纳入 48 只大直径 FTMH 患眼，根据术后黄斑裂孔是否闭合分为两组。研究发现，“闭合” 组和 “未闭合” 组在吊桥指数上存在显著差异（P<0.05） 。年龄、眼轴长度、术前最佳矫正视力（BCVA）、性别以及其他一些测量指标在两组间无显著差异。通过 Spearman 相关性分析，发现吊桥指数与术后 BCVA、椭圆体区（EZ）缺损和中央凹厚度（CFT）显著相关。绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC），吊桥指数的 AUC 值为 0.92，表明其具有良好的预测效果。其截断值为 1.03 时，敏感性为 87.50%，特异性为 80.00%。
- 验证研究：纳入 21 名患者的验证组中，依据吊桥指数指导手术决策，以 1.03 为阈值，高于该阈值推荐 ILM 剥离术，低于则考虑 ILM 瓣技术。结果所有患者术后 1 个月均取得成功，实现了 100% 的闭合率。
研究结论表明，吊桥指数具有可靠的预测能力，能够为大直径黄斑裂孔的 ILM 手术决策提供有价值的指导。不过，该研究也存在一些局限性，如计算过程的准确性依赖于研究人员的技能和图像质量，二维成像存在一定的局限性，且研究主要关注了黄斑裂孔闭合的早期阶段。未来需要进一步研究评估吊桥指数预测黄斑中心凹结构和长期视觉结果的准确性和可行性。这项研究的重要意义在于，为眼科医生在面对大直径黄斑裂孔手术方式选择时提供了一个新的、有效的参考指标，有助于提高手术成功率，改善患者的视力预后。同时，也为后续相关研究指明了方向，推动了黄斑裂孔治疗领域的发展。
