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为解决孤立性 ANCA 相关性坏死性巩膜炎治疗难题，研究人员开展对相关病例治疗的研究。他们对 1 例 52 岁患者进行治疗观察，结果显示利妥昔单抗治疗有效。这表明利妥昔单抗可作为严重坏死性巩膜炎的可行治疗选择，对临床治疗有重要意义。
在眼科疾病的领域中，巩膜炎一直是一个棘手的问题，尤其是坏死性巩膜炎，它堪称巩膜炎中最为严重的类型。大约 60% 的患者会出现巩膜组织变薄的情况，这不仅严重威胁视力，还可能引发眼球穿孔等灾难性后果。更麻烦的是，巩膜炎常常与潜在的全身性疾病紧密相连，像抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎（AAV） 、全身性自身免疫性疾病等。以往在面对这些复杂病症时，传统治疗方法往往效果不佳，患者饱受病痛折磨，医生也面临巨大挑战，因此寻找更有效的治疗方案迫在眉睫。
来自伊朗 Shahid Beheshti 大学医学科学学院眼科研究中心的研究人员，针对这一难题展开了深入研究。他们通过对一位 52 岁患有急性双侧孤立性坏死性巩角膜炎且 c - ANCA 呈阳性患者的治疗过程进行详细观察和分析，最终得出结论：当最初的免疫抑制治疗效果不完全时，系统性使用利妥昔单抗治疗孤立性 ANCA 相关性坏死性巩膜炎具有重要意义。这一研究成果发表在《BMC Ophthalmology》上，为眼科临床治疗提供了新的思路和方向。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，对患者进行全面的临床检查，包括最佳矫正视力（BCVA）测量、眼压测量、裂隙灯检查等，以准确评估眼部状况；其次，进行多项实验室检测，如血常规、肝肾功能检查、自身免疫筛查（包括 ANCA、ANA、RF 等） ，排查感染因素并确定病因；此外，还通过多种影像学检查，如高分辨率计算机断层扫描（CT 扫描）等，排除其他器官的病变。
研究结果主要如下：
- 患者基本情况及初始治疗：一位 52 岁糖尿病男性患者，因双眼疼痛、发红和视力模糊就诊。此前在其他医疗中心接受每日口服泼尼松龙（50mg）、每周甲氨蝶呤（20mg）和倍他米松滴眼液治疗，但病情持续恶化。经检查，右眼 BCVA 为 20/100 ，左眼为 20/30 ，双眼均存在巩膜坏死、变薄等症状 。入院后，给予倍他米松和左氧氟沙星滴眼液、静脉注射甲基泼尼松龙，还使用了促红细胞生成素滴眼液，同时进行多项检查确定为孤立性 ANCA 相关性巩膜炎，并给予环磷酰胺治疗123。
- 后续治疗及效果：经过一周观察，患者出院并继续药物治疗，但病情改善有限。开始使用利妥昔单抗后，患者眼部情况逐渐好转。一个月后，双眼坏死区域开始血管化；三个月后，左眼坏死区域完全血管化和上皮化，右眼部分区域仍未完全上皮化；六个月后，双眼坏死区域完全血管化和上皮化，且无疾病复发迹象，所有局部药物停用，并继续使用利妥昔单抗维持治疗456。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，该患者对传统的系统性皮质类固醇和环磷酰胺治疗耐药，但对利妥昔单抗治疗反应良好。利妥昔单抗不仅能诱导坏死性巩膜炎缓解，还能维持病情稳定。与其他治疗方法相比，利妥昔单抗在治疗 ANCA 相关性血管炎，尤其是肉芽肿性多血管炎（GPA）相关巩膜炎方面，具有显著优势。这一研究成果为临床医生治疗严重坏死性巩膜炎提供了重要的参考依据，让医生在面对这类复杂病症时有了更有效的治疗手段，有望改善患者的预后，降低眼部并发症的风险，提高患者的生活质量。同时，也为后续相关研究奠定了基础，推动眼科领域对 ANCA 相关性巩膜炎治疗的进一步探索。
