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为解决手术室护理安全管理问题，海军军医大学长征医院研究人员开展基于海因里希法则（Heinrich’s law）的手术室护理安全管理模式研究。结果显示该模式降低不良事件发生率，提升护理能力与患者满意度。对优化手术室护理管理意义重大。
在医院的运行体系中，手术室堪称关键枢纽，承担着各类复杂手术。然而，这里的护理安全却面临诸多挑战。一方面，20 - 30% 的围手术期并发症与护理失误紧密相关，像信息沟通不畅、操作规范执行不到位等情况时有发生。另一方面，手术室工作节奏快、压力大，医护人员长期处于高强度工作状态，身心俱疲。再加上患者对医疗服务期望的不断提升，医疗纠纷的发生率也在上升，这让手术室护理安全管理的改革迫在眉睫。传统的安全管理方式侧重于事后处理，在预防风险方面存在明显不足。在此背景下，海军军医大学长征医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，旨在探索基于海因里希法则（Heinrich’s law）的手术室护理安全管理模式，该研究成果发表于《BMC Surgery》 ，为提升手术室护理质量带来了新的希望。
研究人员采用了准实验设计，选取了 2021 年 12 月至 2023 年 12 月在长征医院接受手术治疗的 240 例患者作为研究对象，依据是否实施基于海因里希法则的手术室护理安全管理模式，将患者分为对照组（2021 年 12 月 - 2022 年 12 月，n=120）和干预组（2023 年 1 月 - 2022 年 12 月，n=120） 。同时，对参与研究的护士也设定了相应的纳入标准，如至少有一年手术室护理经验、研究期间在手术室工作且自愿参与研究等 。
在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先是风险评估，借助改良的风险评估矩阵，对历史上的未遂事件进行根源分析，以此将风险归类。其次构建移动护理平台实时警报系统，一旦发现操作偏离规范，便及时发出警报。此外，每月开展针对高频风险的模拟演练，提升护士应对风险的能力。同时，建立电子标本标签，加强手术室仪器设备管理，制定护理标准操作程序（SOPs），从多个方面对手术室护理安全管理模式进行优化 。
下面来看看具体的研究结果：
- 参与者的人口统计学和临床特征：通过对比发现，对照组和干预组在年龄、性别、手术类型以及美国麻醉医师协会（ASA）身体状况分类等方面均无显著差异，这确保了两组具有可比性 。
- 不良事件发生率的比较：实施基于海因里希法则的安全管理模式后，不良事件发生率显著降低。身份识别错误从干预前的 5.00%（6/120）降为 0%（0/120） ，标本登记错误从 5.83%（7/120）降至 0.83%（1/120） ，伤口愈合不良率从 10.00%（12/120）降至 2.50%（3/120） 。
- 手术室护理评分的比较：干预后，手术室护理各方面评分均显著提高。专业护理评分从 86.36 ± 4.13 提升到 92.92 ± 3.46 ，身份识别评分从 93.47 ± 2.28 提高到 97.67 ± 1.11 ，标本管理、健康教育、安全意识和操作技能等方面的评分也都有明显提升 。
- 患者满意度的比较：实施该模式后，手术室护理工作的满意度达到 98.33%，比实施前提高了 7.5% ，患者满意度显著提升 。
- 影响手术室护理安全的关键因素：经逻辑回归分析确定了四个影响护理安全的可改变因素，分别是专业能力（OR=0.48 ，95% CI：0.41 - 10.22 ，P=0.011）、法律意识（OR=0.40 ，95% CI：0.37 - 9.13 ，P=0.014）、手术室环境（OR=0.14 ，95% CI：0.22 - 1.36 ，P=0.006）和管理系统（OR=0.15 ，95% CI：0.23 - 1.28 ，P=0.013） 。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：基于海因里希法则的手术室护理安全管理模式在提升护理质量和患者预后方面效果显著。该模式有效减少了不良事件的发生，提高了护士在专业护理、安全意识和操作技能等方面的能力，患者满意度也大幅提升。不过，该研究也存在一定局限性，如单中心设计、样本量相对较小、采用便利抽样和自我报告的满意度指标等，可能会影响研究结果的普遍性和准确性。
这项研究意义重大，它为手术室护理安全管理提供了新的思路和方法。基于海因里希法则的管理模式，强调从源头上预防风险，将潜在的安全隐患扼杀在萌芽状态。通过建立风险评估和预防机制，及时发现并处理那些看似微小却可能引发严重后果的问题，为患者提供了更加安全可靠的手术环境。同时，对影响护理安全的关键因素进行明确，为医院制定针对性的改进措施提供了科学依据，有助于推动手术室护理管理向更加规范化、科学化的方向发展。未来研究可在此基础上，进一步扩大样本量，开展多中心研究，延长随访时间，深入评估该模式的长期效果和成本效益，从而更好地将这一成果应用于临床实践，造福更多患者。
