印度青少年生殖健康促进：基于Go Nisha Go移动游戏的个体化随机对照试验研究

为解决印度青少年女性获取性生殖健康(SRH)信息服务的障碍，Howard Delafield International团队开发了Go Nisha Go?(GNG)移动游戏，通过鼓励设计随机对照试验(RCT)评估其效果。研究发现干预组在月经健康管理(MHM)、避孕知识(OCP知晓率从2%升至17%)和决策自主性(拒绝非意愿性行为态度从61%提升至85%)等方面显著改善，证实数字游戏可有效传递敏感SRH信息。该研究发表于《Reproductive Health》，为低收入地区青少年健康干预提供了创新方案。

　　

在印度这个拥有2.53亿青少年的国家，青春期女性面临着严峻的生殖健康挑战。数据显示，27%的女孩18岁前结婚，8%的15-19岁青少年已生育，50%的15-19岁女性未使用经期卫生用品。这些现状严重阻碍了她们的教育发展和职业抱负。传统健康教育面临信息获取障碍、社会污名化等问题，而数字技术尤其是移动游戏，因其私密性、互动性和可及性，成为突破这些障碍的新希望。

Howard Delafield International的研究团队开发了印度首款专注于SRH教育的移动游戏Go Nisha Go?(GNG)。这款基于人本设计理论的角色扮演游戏，通过主人公Nisha的成长故事，将月经健康、避孕知识、婚姻协商等关键内容融入5个游戏关卡。研究采用双臂鼓励设计随机对照试验，在印度帕特纳、斋浦尔和德里NCR地区招募1950名15-19岁未婚少女，干预组通过WhatsApp消息和脚本电话鼓励使用GNG，对照组不进行干预。

研究采用人口理事会IRB批准的方案，通过电子平板(CSPro系统)进行基线调查和10周随访。主要评估指标包括：月经健康管理(MHM)指标（如知晓3种以上卫生产品、经期追踪行为）、避孕知识（口服避孕药OCP、紧急避孕药ECP、避孕套的全面认知）以及自主决策能力（如协商婚姻、拒绝非意愿性行为）。数据分析采用非调整模型计算比值比(OR)。

月经健康管理方面，干预组对3种以上卫生产品的知晓率从33%飙升至92%(OR=24.18)，显著高于对照组的39%。生育期认知从4%提升至23%(OR=10.12)，经期追踪行为增加16个百分点(OR=2.57)。值得注意的是，持有贫困线以下(BPL)卡的家庭女孩表现出更强的知识获取能力。

避孕知识领域，干预组对OCP的全面认知（包括获取途径和使用频率）从2%提升至17%(OR=7.04)，ECP知识从0.1%增至12%(OR=121.33)。避孕套的全面认知（含单次使用特性）达37%，显著高于对照组21%。协商使用避孕措施的信心提升22个百分点(OR=2.76)。

自主决策能力方面，干预组拒绝非意愿性行为的态度从61%升至85%(OR=3.40)，协商婚姻决策的意愿从68%增至83%。产品评估显示，92%玩家希望成为游戏主角Nisha那样的人，游戏在趣味性(8.9/10)和互动性(8.9/10)方面获得高分。

这项研究首次通过RCT验证了移动游戏在改善低收入地区青少年SRH方面的效力。GNG通过"学习循环"机制（决策-行动-反馈-反思）和精准信息推送，成功突破了传统健康教育的局限。游戏设计的"得失权衡"系统（如选择职业发展会损失"家庭义务分"）真实还原了现实决策困境，这可能是行为改变的关键。

研究也存在一定局限：随访期较短（10周）影响长期效果评估；样本主要来自城市地区；自我报告可能存在偏倚。未来研究可探索线下组件扩大覆盖范围，并延长观察期验证效果持续性。该成果为数字健康干预在SRH领域的应用提供了重要范式，其基于选择的叙事设计和隐私保护特性，特别适合处理敏感健康话题。随着智能手机在低收入国家的普及，这类干预手段有望成为弥补健康服务缺口的重要工具。