编辑推荐：
为探究非小细胞肺癌（NSCLC）脑膜转移（LM）患者接受抗血管生成联合系统治疗前后的生存结局及相关因素，新疆医科大学附属肿瘤医院的研究人员开展研究。结果显示联合治疗可延长生存期，多部位转移和肝转移是不良预后因素，为临床治疗提供参考。
在肺癌的众多并发症中，脑膜转移（LM）犹如一颗 “定时炸弹”，尤其是在非小细胞肺癌（NSCLC）患者群体里，它的出现严重威胁着患者的生命健康。近年来，NSCLC 患者发生 LM 的概率呈上升趋势，可目前针对 LM 却缺乏标准有效的治疗方案，这让无数患者和家属陷入困境。在此背景下，为了给患者带来新的希望，新疆医科大学附属肿瘤医院的研究人员展开了一项意义重大的研究。他们聚焦于 NSCLC 患者在 LM 进展前后接受抗血管生成联合系统治疗的情况，探寻最佳治疗策略，为临床治疗提供有力依据。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，给肺癌治疗领域带来了新的曙光。
研究人员开展此项研究时，采用了多种关键技术方法。他们从医院电子医疗数据库中收集 2015 年 1 月至 2023 年 3 月符合条件的患者数据（样本队列来源于此），通过回顾性研究的方式，对患者的各项信息进行详细分析。在数据处理上，运用统计学方法，如 Kruskal-Wallis 检验、Fisher 精确检验或卡方检验等，对比不同治疗组间的变量差异；利用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，明确不同治疗模式下患者的生存期差异；借助 Cox 比例风险模型进行单因素和多因素分析，确定影响生存的关键因素。
下面来看具体的研究结果：
- 患者特征：研究共纳入 77 例 NSCLC-LM 患者，其中多数患者（71.4%）存在 EGFR 突变。近三分之一患者（35.1%）在 NSCLC 初诊时就被诊断出 LM，其余在 NSCLC 进展后确诊。治疗前，不同治疗组间患者在性别、年龄等多方面无显著差异，但少数民族患者占比在不同组间差异明显；治疗后，各治疗组在多数特征上同样无显著差异12。
- 无进展生存期（LFS）：铂类化疗（chemo）组与铂类化疗联合抗血管生成药物（chemo + A）组的无 LM 生存期（mLFS）无显著差异；而表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）联合抗血管生成药物（EGFR-TKI + A）组的 mLFS 显著长于 EGFR-TKI 单药治疗组，分别为 19.0 个月和 14.0 个月，且 1 年和 2 年的 mLFS 率也更高。多因素分析表明，转移部位超过三个与较差的 LFS 相关，而 EGFR-TKI 联合抗血管生成治疗则与延长的 LFS 显著相关34。
- 总生存期（OS）：进展为 LM 后，chemo + A 组的中位总生存期（mOS）长于 chemo 组，但差异无统计学意义；EGFR-TKI + A 组的 mOS 则显著长于 EGFR-TKI 组，分别为 21.9 个月和 8.3 个月。多因素分析显示，肝转移是 OS 的不良预后因素，而 EGFR-TKI 联合抗血管生成治疗与更好的 OS 显著相关56。
研究结论和讨论部分意义重大。该研究表明，相较于 EGFR-TKI 单药治疗，抗血管生成药物联合系统治疗，尤其是联合 EGFR-TKI，或许能够延缓 NSCLC-LM 的进展，延长患者的生存期。同时，转移部位超过三个和肝转移是影响患者预后的不利因素。这一研究结果为临床医生制定治疗方案提供了重要参考，有助于医生为患者选择更合适的治疗策略，实现个性化治疗。不过，研究也存在一定局限性，如评估 LM 患者的无进展生存期存在挑战、样本量较小以及研究的回顾性可能导致选择偏倚等。后续需要多中心前瞻性研究，扩大样本量、延长随访时间，进一步明确抗血管生成药物与其他治疗方式的最佳联合方案和给药剂量，深入分析肿瘤分子机制，精准筛选出更能从抗血管生成治疗中获益的患者群体，推动 NSCLC-LM 治疗领域的发展，为更多患者带来生存希望。
