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为探究血清维生素 A、E 和叶酸水平与糖尿病成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关联，研究人员分析韩国国家健康与营养检查调查数据。结果发现血清维生素 E 水平在 NAFLD 组更高，维生素 A、E 水平与 NAFLD 正相关，该研究对糖尿病患者 NAFLD 管理有重要意义。
在健康领域，非酒精性脂肪肝（NAFLD）正逐渐成为一个不容忽视的问题。它是慢性肝病的主要诱因之一，全球范围内大约 25% 的人受其困扰，在韩国，这一疾病的患病率更是高达 32.9%，并且在过去 20 年里增长了两倍。NAFLD 不仅严重影响患者的生活质量，还会增加死亡风险，给公共卫生带来沉重负担。
NAFLD 与 2 型糖尿病关系密切，2 型糖尿病患者患 NAFLD 的风险比普通人群更高，在韩国，高达 63 - 73% 的 2 型糖尿病患者受到 NAFLD 的影响。目前，针对 NAFLD 还没有特效的药物治疗，主要依靠生活方式的改变来管理，如减肥、运动和饮食调整。在饮食因素方面，虽然有研究表明一些微量营养素与 NAFLD 有关，但针对糖尿病患者中血清维生素水平与 NAFLD 风险关系的研究却很少。
为了解决这一问题，韩国淑明女子大学（Sookmyung Women’s University）的研究人员开展了一项基于人群的横断面研究。他们利用韩国国家健康与营养检查调查（KNHANES）2016 - 2018 年的数据，对 589 名 19 岁以上的糖尿病成人进行分析。研究人员通过肝脂肪变性指数（HSI）、弗雷明汉脂肪变性指数（FSI）和综合 NAFLD 评分（CNS）这三种预测工具来识别 NAFLD。
研究人员用到的主要关键技术方法包括：从 KNHANES 数据库获取大量样本数据；采用三种成熟的预测模型（HSI、FSI、CNS）评估 NAFLD；运用高效液相色谱 - 火焰离子化检测器测定血清维生素 A（视黄醇）和维生素 E（α - 生育酚）水平，用化学发光微粒子免疫分析法测定血清叶酸水平；通过多元逻辑回归分析探究血清维生素水平与 NAFLD 风险的关联。
研究结果如下：
- 研究对象的基线特征：从 KNHANES 第 7 次数据库中筛选出符合条件的 589 名韩国糖尿病成人，根据 NAFLD 状态和血清维生素水平分组。NAFLD 组的平均年龄低于非 NAFLD 组（仅 HSI 分组有显著差异），且 NAFLD 组在高血压、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、肝转氨酶水平、体重相关参数（如 BMI、腰围）以及肥胖人数比例等方面均显著高于非 NAFLD 组。
- 不同 NAFLD 状态下的血清维生素水平：用 CNS 评估时，NAFLD 组血清维生素 A 水平显著高于非 NAFLD 组；在 FSI 和 CNS 模型中，NAFLD 组血清维生素 E 水平显著更高；血清叶酸水平在总体人群及分层分析中，与 NAFLD 状态均无显著差异，但在肥胖且 FSI 定义为 NAFLD 的人群中，血清叶酸水平较低。
- 血清维生素水平与 NAFLD 的关联：将血清维生素 A、E 和叶酸水平分为四分位数组分析，发现较高的血清维生素 A 和 E 水平与 NAFLD 风险增加显著相关（如维生素 A 在 CNS 评估中，最高四分位数组风险是最低组的 4.92 倍；维生素 E 在 FSI 和 CNS 模型中，高四分位数组风险也明显增加），而血清叶酸水平与 NAFLD 风险呈负相关，但不显著。
研究结论和讨论部分指出，在韩国糖尿病患者中，血清维生素 E 水平在 NAFLD 患者中更高，血清维生素 A 和 E 水平升高与 NAFLD 风险增加有关，而血清叶酸水平与 NAFLD 无明显关联。这表明特定微量营养素，尤其是维生素 A 和 E，可能在糖尿病患者 NAFLD 的发生或发展中起作用。由于这些维生素在脂质代谢和肝功能方面存在复杂的代谢相互作用，该研究结果强调了糖尿病患者管理 NAFLD 风险时，个性化营养策略的重要性。不过，该研究也存在一些局限性，如 NAFLD 诊断未借助影像学或活检，部分维生素摄入数据缺失，研究人群维生素缺乏者少，且研究为横断面设计无法确定因果关系等。尽管如此，该研究利用大规模全国性数据集，针对糖尿病患者这一高风险人群展开研究，并进行分层分析，为后续研究提供了有价值的参考，对糖尿病患者 NAFLD 的管理具有重要意义，相关成果发表在《Scientific Reports》上。
