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这篇综述聚焦门诊补充氧气疗法，约 150 万美国成年人每年在门诊使用该疗法，但很多人未得到合适设备和教育。文中总结了相关指南和证据，探讨了以患者为中心的疗法框架，旨在帮助患者提升生活质量，值得一读。
引言
在医疗领域，补充氧气疗法是一项重要的治疗手段。在美国，每年约有 150 万成年人在门诊接受补充氧气治疗。然而，当前的治疗现状并不乐观，许多患者未能获得能充分满足自身需求的氧气输送系统，而且在设备使用和保持生活独立性方面，也很少接受专业的指导教育。这篇综述旨在全面梳理门诊补充氧气疗法的相关内容，为临床实践提供参考。
研究现状及证据分析
- 不同心肺疾病研究差异：目前，大多数关于补充氧气疗法的研究集中在慢性阻塞性肺疾病（COPD）领域，而针对其他心肺疾病的高质量研究数据相对较少。这意味着在为 COPD 以外的心肺疾病患者制定氧气治疗方案时，缺乏足够的有力证据支持。
- 不同氧饱和度下的治疗效果
- 严重静息低氧血症：对于存在严重静息低氧血症（氧饱和度 [SpO2] 为 88% 或更低）的患者，补充氧气疗法有显著效果。大量数据表明，该疗法能有效降低患者死亡率，在改善患者生存状况方面作用明显。
- 单纯严重运动性低氧血症：在单纯严重运动性低氧血症患者中，补充氧气疗法能否改善症状或功能尚无定论。若患者活动能力尚可且有运动相关症状，进行运动氧气测试并采取个性化治疗方案是较为合适的选择。
- 中度静息或运动性低氧血症：除了肺心病患者，对于中度静息或运动性低氧血症（SpO2为 89% - 93%）的患者，现有证据并不支持使用补充氧气疗法。这提示临床医生在面对这类患者时，需谨慎评估治疗的必要性。
以患者为中心的补充氧气疗法框架
- 健康保健价值观和偏好：患者对健康保健的价值观和个人偏好是治疗的重要基础。医生需要充分了解患者对治疗的期望、接受程度以及对生活方式改变的意愿，以此制定符合患者需求的治疗方案，确保治疗能得到患者的积极配合。
- 功能状态、活动能力和虚弱程度：关注患者的功能状态、活动能力和虚弱程度，通过补充氧气疗法优化这些方面，有助于提高患者的生活独立性。例如，对于活动能力受限的患者，合适的氧气治疗可以改善其运动耐力，减少因缺氧导致的活动障碍。
- 认知和补充氧气教育：加强患者对补充氧气疗法的认知至关重要。医生应向患者普及氧气设备的使用方法、维护要点以及治疗的目的和预期效果，提高患者的自我管理能力，使患者能够更好地应对疾病。
- 身体症状：缓解患者的身体症状是补充氧气疗法的重要目标。通过改善缺氧状况，减轻呼吸困难、疲劳等症状，提升患者的舒适度，从而提高生活质量。
- 心理和社会影响：疾病和治疗往往会对患者的心理和社会生活产生影响。补充氧气疗法不仅要关注生理指标，还要重视患者的心理状态和社交需求。帮助患者减轻因疾病产生的焦虑、抑郁情绪，维持良好的人际关系，对整体治疗效果有积极作用。
- 护理人员支持：护理人员在患者的治疗过程中扮演着重要角色。为护理人员提供必要的培训和支持，使其能够更好地协助患者进行治疗和日常生活护理，有助于提高治疗的依从性和患者的生活质量。
停止使用补充氧气疗法的指导及未来研究方向
- 停止使用的指导：在某些情况下，停止补充氧气疗法可能是合理的。医生需要根据患者的病情变化、治疗效果以及身体指标的改善情况，谨慎判断是否可以停止治疗，并为患者提供相应的指导。
- 未来研究方向：目前，在补充氧气疗法的研究中仍存在许多未明确的领域，如不同心肺疾病的最佳氧气治疗方案、长期使用氧气疗法的潜在风险和益处等。未来的研究应聚焦这些方面，为临床实践提供更坚实的证据基础。
结论
补充氧气疗法应以患者为中心，充分赋予患者和护理人员参与治疗的权利。通过优化患者的功能、活动能力和社会福祉，帮助患者提高生活独立性和质量。在制定治疗方案时，要综合权衡治疗的益处和负担，当证据不明确时，应与患者共同决策，确保治疗方案既科学合理又符合患者的利益。
