前连合受累对早期声带肿瘤复发的显著影响：基于倾向评分的精准分析

为解决前连合(Anterior Commissure)在声门型喉癌预后中的争议，研究人员通过倾向评分(PS)方法开展回顾性研究。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型，发现前连合是肿瘤复发的独立风险因子，其中逆概率加权法(IPTW)显著提升分析效能。该研究为TNM分期系统优化提供了循证依据。

　　喉癌作为头颈部高发肿瘤，75%发生于声带。第8版TNM分期将T1期定义为声带活动正常的局限性肿瘤，自1998年起细分为T1a(单侧声带)和T1b(双侧声带)。但美国癌症联合委员会(AJCC)未将前连合这一特殊解剖结构纳入T分期——尽管仅1%原发于此，却有20%声门型肿瘤会侵犯该区域。

研究团队运用Kaplan-Meier法进行全局与特异性生存分析，通过Log Rank检验比较曲线差异，并构建含混杂变量的Cox回归模型。创新性采用倾向评分(PS)控制偏倚，包括逆概率加权(IPTW)等多元方法。结果证实：前连合受累显著提升复发风险(HR=1.8, p<0.01)，且IPTW法在保持全样本量的同时，有效平衡组间协变量差异。

该发现挑战了现行分期标准，提示前连合应作为独立预后指标。研究首次系统验证PS方法在喉癌研究中的适用性，为个体化治疗提供分子解剖学依据。