术前血清白蛋白水平对心源性休克（CS）患者使用 IMPELLA 辅助装置后死亡风险的影响：一项重要临床研究

为解决心源性休克（CS）患者 30 天死亡率高且缺乏 IMPELLA 患者预后预测生物标志物的问题，研究人员开展了对 CS 患者使用 IMPELLA 辅助前白蛋白水平影响的研究。结果显示白蛋白≥3.5g/dL 的患者 30 天生存率更高，这有助于评估患者预后。

　　尽管心源性休克（CS）的治疗取得了进展，但其 30 天死亡率仍然很高。虽然一些生物标志物可以预测 CS 患者的预后，但尚未发现能预测使用 IMPELLA 辅助装置患者预后的生物标志物。因 CS 接受 IMPELLA 辅助的患者被前瞻性纳入日本经皮心室辅助装置登记系统。研究队列纳入了 2020 年 2 月至 2022 年 12 月期间登记的患者。研究人员探究了 IMPELLA 植入前白蛋白水平的影响。主要终点是 IMPELLA 启动后 30 天内的全因死亡率。共有 3683 名确诊为 CS 的患者（中位年龄 69 岁；77.3% 为男性）纳入分析。1920 名（52.1%）患者存在急性冠状动脉综合征，856 名（23.2%）患者发生院外心脏骤停。在 IMPELLA 植入前，1727 名（46.9%）患者接受了静脉 - 动脉体外膜肺氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation）。受试者工作特征（ROC）曲线显示，白蛋白临界值 3.5g/dL 预测 30 天生存率的敏感性为 0.613，特异性为 0.507。白蛋白水平≥3.5g/dL 的患者 30 天生存率显著更高（67% 对比 57%；风险比 = 0.736；95% 置信区间：0.6785 - 0.7894；p＜0.01 ）。较低的基线血清白蛋白水平与接受 IMPELLA 辅助的 CS 患者预后较差相关。