免疫检查点抑制剂引发的肝脏免疫相关不良事件与恶性肿瘤患者生存期的深度探究：持续治疗能否带来生机？

《Hepatology International》：Hepatic immune-related adverse event increased the overall survival of patients with malignancies treated with immune checkpoint inhibitors

为探究免疫检查点抑制剂（ICIs）引发的肝脏免疫相关不良事件（irAE）与治疗效果的关联，研究人员对 924 例使用 ICIs 的患者展开研究。结果显示，发生肝脏 irAE 后持续治疗组总生存期（OS）更长。这为临床治疗提供重要参考。

　　免疫检查点抑制剂（ICIs）会引发免疫相关不良事件（irAE），其中肝功能检查异常就是一种肝脏 irAE，但它和治疗效果之间的关系还不明确。研究人员对 924 名接受 ICIs 治疗的患者展开研究，想搞清楚 irAE 的发生情况，以及出现肝脏 irAE 后，继续使用或停用 ICIs 与总生存期（OS）之间有什么联系。

在这 924 名患者中，338 人（36.6%）出现了各种类型的 irAE。有 irAE 的患者中位 OS 是 34.3 个月，没有 irAE 的患者中位 OS 是 13.1 个月，二者差异显著（p = 2.49×10^–14）。924 名患者里，62 人（6.7%）出现了肝脏 irAE，其中 31 人停用 ICIs，31 人继续使用。有意思的是，因为肝脏 irAE 继续治疗和停止治疗的患者，中位 OS 分别是 54.3 个月和 11.5 个月，差异明显（p = 0.00589）。研究人员还对比了两组患者的肝功能检查差异，发现停用组的转氨酶更高，但两组在即将出现肝衰竭的迹象方面并没有差异。

总体来看，对于出现肝脏 irAE 的患者，持续治疗组的 OS 比停止治疗组更长。多数出现肝脏 irAE 后停药的患者转氨酶较高，但往往没有像凝血酶原时间延长、总胆红素逐渐升高等肝衰竭迹象。要想通过延长 ICIs 使用时间来改善患者的 OS，包括肝病专家在内的多学科合作或许很关键。