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为探究肿瘤整形保乳手术（OBCS）与传统保乳手术（CBCS）的优劣，研究人员对 150 例伊朗早期乳腺癌女性患者展开研究。结果显示，OBCS 虽能实现更大组织切除和更好美学效果，但脂肪坏死、血肿和血清肿发生率更高。该研究为手术方式选择提供参考。
在全球范围内，乳腺癌严重威胁女性健康，每年新增病例超 225 万 ，死亡人数超 68 万。随着乳腺癌发病率上升但死亡率下降，治疗理念发生转变。过去，根治性乳房切除术是主要术式，但如今，考虑到治疗相关并发症对患者生活质量的长期影响，手术方式逐渐向保留乳房组织的保守手术转变。肿瘤整形保乳手术（OBCS）应运而生，它结合肿瘤学和整形外科方法，旨在确保肿瘤学安全的同时实现更好的美学效果，适用于更大或位置更具挑战性的肿瘤。而传统保乳手术（CBCS）一般适用于肿瘤较小的患者，不过对于较大肿瘤，切除额外组织可能影响乳房外观，且约 25 - 30% 的女性术后仍有明显畸形 。目前，关于 OBCS 和 CBCS 在手术结果、美学效果和并发症方面的优劣尚无定论，这促使伊朗马赞达兰医科大学附属伊玛目霍梅尼医院的研究人员开展此项研究。
研究人员进行了一项病例系列分析，研究时间从 2019 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日 。研究共纳入 150 例 18 岁及以上确诊为早期乳腺癌且接受保乳手术的女性患者，根据手术类型分为两组：92 例接受 OBCS，58 例接受 CBCS。通过回顾患者病历和电子医疗记录收集人口统计学特征、围手术期和手术细节、组织病理学结果等数据，并在随访期间通过结构化问卷获取术后并发症信息。
研究人员采用了多种关键技术方法：首先是病例筛选技术，严格按照纳入和排除标准筛选符合条件的患者；其次是数据收集技术，多渠道收集患者的各类信息；最后是数据分析技术，运用 SPSS 21.0 软件对数据进行分析，通过卡方检验或 Fisher 精确检验比较分类变量，以 p<0.05 为具有统计学意义。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 患者人口统计学和基线特征：两组患者年龄无显著差异，但常规手术组中 BMI>30 kg/m2的患者比例更高 。OBCS 组乳房更大、更不对称的患者更多 。两组辅助治疗模式相似。
- 肿瘤和手术特征：两组肿瘤分期和位置无显著差异，但 OBCS 组切除的乳房体积百分比显著更高 。OBCS 组最常用的技术是外侧肿瘤整形手术和 L 形切口技术。
- 术后并发症：OBCS 组血肿和血清肿形成频率更高，但差异未达统计学意义 。OBCS 组脂肪坏死显著更常见，分级也更高 。两组感染和乳头乳晕偏差无显著差异。
研究结论和讨论部分表明，OBCS 适用于解决更复杂的解剖和美容挑战，能切除更大体积组织，同时维持乳房轮廓和对称性，对需要更宽手术切缘以确保肿瘤学安全的患者尤为重要。然而，其代价是更高的并发症发生率，特别是脂肪坏死。这可能与患者自身特征、手术团队和技术有关，例如 OBCS 患者乳房更大、不对称更常见，手术涉及更多腺体组织操作和更长疤痕 。虽然该研究存在回顾性研究和单中心研究的局限性，样本量不均衡，且未进行客观美学评估，但许多研究表明 OBCS 在美学和肿瘤学方面的优势可平衡其风险。通过适当的治疗技术和患者教育，可降低并发症发生率。这一研究为临床医生在选择保乳手术方式时提供了重要参考，有助于医生根据患者具体情况，权衡美学效果和并发症风险，为患者制定更合适的治疗方案，对提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
