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为解决肺癌手术术后房颤（PoAF）预测及预防问题，研究人员开展了肺癌手术患者术后房颤临床及超声心动图预测指标的研究。结果发现高血压、炎症、电解质失衡及左心房重构与 PoAF 相关，术前识别这些因素可预防干预。该研究有助于改善患者预后1211。
在医学领域，心脏问题一直是各类手术关注的重点。肺癌手术作为常见的外科手术，术后心房颤动（Atrial Fibrillation，AF），尤其是术后房颤（Postoperative Atrial Fibrillation，PoAF）的发生，给患者带来了诸多麻烦。PoAF 不仅会导致患者住院时间延长、医疗费用增加，还与较高的发病率和死亡率相关，如增加中风、感染、肾衰竭、心力衰竭和心肌梗死等疾病的发生风险
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然而，目前对于肺癌患者术后 AF 的研究相对有限，在实际临床中，术前超声心动图检查并非肺癌手术的常规项目，这限制了相关回顾性研究的规模和数据可用性。为了更深入地了解肺癌手术患者术后 PoAF 的发生机制，寻找有效的预测指标，来自意大利佛罗伦萨大学（University of Florence）等机构的研究人员开展了一项前瞻性研究6。
该研究发表在《Internal and Emergency Medicine》杂志上。研究人员对 100 例连续接受肺癌或转移性结节手术的患者进行了前瞻性分析。研究的主要终点是确定术前 PoAF 的预测指标。
在研究过程中，研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过全身计算机断层扫描（wb-CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）、支气管镜检查、内镜超声（EBUS/EUS）以及视频纵隔镜检查等手段确定患者的临床分期。其次，对所有患者进行术前心电图（ECG）和超声心动图检查，其中超声心动图利用二维斑点追踪技术（2D STE）测量左心房（Left Atrium，LA）和左心室（Left Ventricle，LV）的收缩功能。此外，通过连续心电图监测来诊断 PoAF789。
研究结果如下：
- 患者基本信息及手术情况：100 例患者中，74% 接受了电视辅助胸腔镜手术（VATS），26% 接受了开胸手术。手术类型包括肺叶切除术（57%）、肺段切除术（22%）、非典型切除术（18%）、全肺切除术（1%）和支气管袖状切除术（2%）。手术类型与 PoAF 的发生无关。
- PoAF 患者特征：100 例患者中有 8 例发生 PoAF，其中 6 例无症状且房颤持续时间较短，2 例有症状且需要药物复律。与未发生 PoAF 的患者相比，发生 PoAF 的患者具有以下特征：高血压患病率显著更高（100% vs. 58%，p = 0.018）；纤维蛋白原水平更高（432 ± 118 mg/dl vs. 346 ± 87 mg/dl，p = 0.03）；镁离子水平更低（1.8 ± 0.2 mEq/l vs. 2.1 ± 0.2 mEq/l，p = 0.003）。在超声心动图方面，PoAF 患者的 LA 直径、面积和体积更大，LA 收缩应变更低10。
- 多变量分析结果：多变量分析确定纤维蛋白原（HR 1.01，p = 0.036）、室间隔厚度（HR 3.05，p = 0.029）、LA 面积（HR 1.33，p = 0.016）和 LA 峰值收缩应变（Peak Atrial Contraction Strain，PACS，HR 2.3，p = 0.023）是 PoAF 的独立预测因素。即使在仅包括手术入路（VATS 与开胸手术）和心房尺寸的多变量分析中，LA 面积仍是 PoAF 的独立预测因素（HR 1.25，p = 0.003）12。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了肺癌手术患者术后 PoAF 与多种因素相关，包括术前 LA 重构和全身炎症指标。高血压促进 LA 重构，升高的纤维蛋白原反映了全身炎症在增加 PoAF 风险中的潜在作用，低镁离子水平与心律失常发生相关。此外，LA 结构和功能的超声心动图分析显示，PoAF 患者存在显著的 LA 重构和收缩功能障碍，LA 面积和 PACS 是 PoAF 的独立预测因素。这些发现为术前识别 PoAF 高风险患者提供了重要依据，有助于制定个性化的围手术期护理策略，从而改善患者的长期预后。然而，该研究存在一定局限性，如单中心、样本量较小等，未来需要更大规模、多中心的研究进一步验证这些发现，并探索针对性的干预措施，以降低 PoAF 的发生率111314。
