门诊非关节置换手术患者脊髓麻醉最佳局麻药选择：随机对照试验的系统评价与贝叶斯网络荟萃分析

为解决门诊手术脊髓麻醉中局麻药剂型与剂量选择差异问题，研究人员通过系统评价与贝叶斯网络荟萃分析（NMA）评估了11种局麻药（如2-氯普鲁卡因、利多卡因等）对出院时间、感觉/运动阻滞时长等结局的影响。结果显示2-氯普鲁卡因在短期麻醉中表现最优，为门诊麻醉方案优化提供中低确定性证据。

　　在门诊非关节置换手术的脊髓麻醉中，局麻药(LA)的选择与剂量长期存在争议。这项研究通过贝叶斯网络荟萃分析(NMA)整合44项随机对照试验(RCTs)、共3299例患者数据，对比了11种LA（包括2-氯普鲁卡因(2-chloroprocaine)、布比卡因(bupivacaine)_高低剂量、罗哌卡因(ropivacaine)_高低剂量等）的临床价值。主要终点出院准备时间显示，2-氯普鲁卡因、利多卡因(lidocaine)与甲哌卡因(mepivacaine)显著缩短恢复周期（中低证据等级）。次级终点分析中，2-氯普鲁卡因更以90%累积排名概率(SUCRA)领跑感觉/运动阻滞时长、首次排尿及下床活动时间等指标，同时降低尿潴留与短暂神经症状(TNS)风险。研究采用CINeMA框架验证结果稳健性，为日间手术麻醉方案提供循证依据——尤其推荐2-氯普鲁卡因用于需快速周转的短程脊髓麻醉。