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为解决脑膜转移（LM）诊断难题，河南肿瘤医院研究人员开展 CE-MATRIX-T1FLAIR 和 3D CE-T2FLAIR 序列诊断 LM 的研究。结果显示 CE-MATRIX-T1FLAIR 诊断性能更优，二者均有效。该研究为 LM 诊断提供新方法，具有重要意义。
在肿瘤治疗领域，脑膜转移（Leptomeningeal Metastasis，LM）一直是个棘手的难题。它长期被视作实体恶性肿瘤的晚期并发症，多年来治疗手段进展缓慢。目前，脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）细胞学虽是诊断 LM 的金标准，但假阴性率较高，肿瘤细胞检测率在 60.5% - 83%，诊断敏感性在 50% - 90% 之间。随着 MRI 技术的发展，其在 LM 诊断中愈发重要，尤其是增强 FLAIR 序列成为首选成像方法。不过，传统序列存在局限性，在此背景下，河南肿瘤医院的研究人员开展了一项研究，旨在探索基于 CE-MATRIX（Contrast Enhancement Modulated flip Angle Technique in Refocused Imaging with extended echo train）技术的 FLAIR T1WI（CE-MATRIX-T1FLAIR）和 T2WI（3D CE-T2FLAIR）序列对 LM 的诊断价值。
该研究成果发表在《Cancer Imaging》上。研究人员为开展此项研究，选取了 2021 年 1 月至 2023 年 10 月河南肿瘤医院收治的 563 例临床怀疑 LM 且经病理确诊为原发性恶性肿瘤的患者。排除部分不符合条件的患者后，最终纳入 321 例患者。研究采用中国联影 3.0T uMR770 扫描仪及 16 通道头颈线圈对患者进行扫描，扫描序列包括 CE-MATRIX-T1FLAIR 和 3D CE-T2FLAIR，同时以 CSF 细胞学结果作为诊断金标准。
研究结果如下：
- 一致性检验：CE-MATRIX-T1FLAIR 和 3D CE-T2FLAIR 序列图像的主观评分和客观测量一致性良好，ICC/Kappa 值在 0.76 - 0.85 之间（p<0.05）。
- 主观和客观测量比较：CE-MATRIX-T1FLAIR 序列的主观评分（图像质量和诊断信心）更高（p<0.001），但信噪比（Signal-to-Noise Ratio，SNR）低于 3D CE-T2FLAIR 序列（p=0.013），二者对比噪声比（Contrast-to-Noise Ratio，CNR）无显著差异（p=0.618）。
- 诊断效能比较：CE-MATRIX-T1FLAIR 序列在诊断 LM 时，曲线下面积（Area Under the Curve，AUC）更高，敏感性、阳性预测值（Positive Predictive Value，PPV）、阴性预测值（Negative Predictive Value，NPV）和准确性均高于 3D CE-T2FLAIR 序列，二者特异性相似（p<0.001）。
研究结论和讨论部分指出，CE-MATRIX-T1FLAIR 和 3D CE-T2FLAIR 序列对 LM 均有较高诊断效能，虽 CE-MATRIX-T1FLAIR 的 SNR 较低，但主观评分和诊断效能更优。先进的 MRI 序列尤其是黑血成像技术，能更好地显示脑膜和肿瘤扩散情况，提高诊断准确性，有助于早期发现微小转移灶，对改善患者预后意义重大。不过，该研究也存在样本量较小等局限性，未来还需进一步探索黑血成像与其他技术的融合及成本效益等问题。总之，该研究为 LM 的诊断提供了新的思路和方法，对临床实践具有重要的指导意义。
