超薄CAD/CAM二硅酸锂贴面的色彩调控：树脂基底色与贴面色对最终牙齿色泽及白度的影响机制研究

编辑推荐：针对椅旁CAD/CAM超薄贴面临床色彩控制难题，福建医科大学团队通过系统研究0.3mm厚MT二硅酸锂贴面与不同色度树脂基底的交互作用，发现两者独立影响最终修复效果（ΔE00(C-R)最大达6.9±0.3），证实超薄贴面可实现显著增白效果（ΔWID达19.0±1.5），为美学修复提供精准选色依据。

　　在现代牙科美学修复领域，超薄陶瓷贴面因其微创特性成为改善牙齿形态缺陷、关闭牙间隙及轻度变色问题的首选方案。随着椅旁CAD/CAM技术的普及，0.3mm厚度的二硅酸锂贴面因其保存牙体组织的优势备受关注。然而临床面临的核心矛盾在于：超薄贴面的最终色彩既受陶瓷块本身色号限制，又显著受基牙底色影响，导致技师难以精准预测修复效果。尤其当使用中等透光度（MT）二硅酸锂陶瓷时，其优于高透光度（HT）版本的弯曲强度与光学亮度特性，使得色彩调控机制更为复杂。现有研究多聚焦于较厚修复体的遮色性能，对超薄贴面（特别是0.3mm厚度）的色彩转化能力缺乏系统评估，且尚未整合CIEDE2000色差公式与牙科白度指数（WID）的双重评价体系。

福建医科大学口腔医学院的研究团队在《BMC Oral Health》发表的研究，创新性地构建了"陶瓷-基底"双变量实验模型。通过制备7种色号（BL2至A3）的0.3mm厚IPS e.max CAD MT陶瓷片与4种VITA经典牙色树脂基底（A2-A4）的组合样本，采用分光光度计测量三组关键参数：单独树脂基底（R）、贴面-基底复合体（C）及比色板（G）的Lab^*值。运用CIEDE2000公式计算ΔE_00(C-R)（表征色彩改变能力）、ΔE_00(C-G)/ΔE_00(R-G)（评估最终色匹配度），并引入WID指数量化白度变化。统计采用双因素方差分析（ANOVA）结合Tukey HSD检验。

主要技术方法包括：标准化的CAD/CAM陶瓷圆盘加工（8×8×0.3mm）、树脂基底光固化成型（8×8×4mm）、分光光度计（Easyshade advance 4.0）色彩空间测量、CIEDE2000色差计算模型及双因素方差统计分析。

研究结果揭示三大核心发现：

1. 色彩改变机制：ΔE_00(C-R)值随基底色加深（A2→A4）及贴面色变浅（A3→BL2）而显著增大（p<0.001），最大色差出现在BL2贴面+A4基底组合（6.9±0.3），最小见于A3贴面+A2基底（2.4±0.6）。L值普遍升高，a值轻微降低，b^*值显著下降，说明贴面主要减弱黄色调而非红色调。

2. 最终色转化规律：A2-A4基底分别向2M1/2R1.5、2L1.5/2R2.5、3L1.5/4M2等更浅色阶转化。BL2贴面展现最强色阶跃迁能力（如A4→3L1.5），而BL4/B1/A1三组效果相近，提示临床可互换使用。

3. 白度增强效应：所有ΔWID值均超越临床接受阈值（WAT=2.62），最大白度提升达19.0±1.5（BL2+A4）。WID(C)值较WID(R)平均提升1个明度等级，证实MT陶瓷的增白优势。

讨论部分强调，该研究首次建立0.3mm厚MT二硅酸锂贴面的"色度-白度"双维度评价体系，突破传统仅关注ΔE的局限。临床意义在于：①证实超薄贴面可实现2-3个VITA色阶的跃迁，尤其BL2色号对深色基牙（A4）改善显著；②明确树脂基底与陶瓷色号无交互作用（p>0.05），提示临床可独立调控两变量；③引入WID指数使医患沟通更直观。研究为椅旁即刻修复的精准选色提供理论依据，未来需结合树脂水门汀及染色技术构建完整色彩预测模型。