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本文聚焦儿科牙科教学，以逃脱游戏为创新教学手段，对 183 名五年级牙科学生开展研究。结果显示，学生对游戏设计和实施评价积极，该游戏能增强学习动机、巩固知识，是一种有效的教学补充策略，为牙科教育提供新思路。
背景
在教育领域，动机是学术成功的重要预测因素之一。传统的讲座式教学虽普遍，但单一教学策略易使学习者产生饱和效应。积极教学强调以学习者为中心，促进参与，其中游戏化教学备受学生欢迎。逃脱游戏作为游戏化教学的一种，通过解决谜题在限定时间内逃离特定场景，可采用多学科方法。已有研究表明，逃脱游戏对牙科学生有一定益处，但多数研究样本量有限，且未涉及儿科牙科领域。本研究旨在探讨牙科学生对逃脱游戏作为儿科牙科创新教学工具，在增强学习动机和巩固知识方面作用的看法。
方法
- 研究对象：选取巴黎城市大学牙科学院 2023 - 2024 学年的 183 名五年级牙科学生，采用便利抽样法，学生参与逃脱游戏是课程要求，但参与相关研究为自愿。
- 伦理审批与同意：本研究遵循赫尔辛基宣言原则，根据法国法律，因未收集学生健康信息，无需伦理审批，但需告知学生相关伦理考虑，并获得 CNIL 批准。学生在参与前签署知情同意书，问卷采用伪匿名形式。
- 游戏设计与实施
- 时间安排：游戏从 2023 年 9 月开始创建，至 2024 年 3 月底实施完成。材料订购于 2 月中旬，β 测试在 3 月中旬进行，4 月 2 - 5 日五年级学生参与游戏。
- 团队构成：由 3 名六年级学生、2 名研究生、1 名助教和 2 名常任教师组成团队，部分成员有设计教学逃脱游戏经验。
- 教学目标：由资深教师确定，聚焦基本和基础概念。
- 主题选择：选定游乐场为主题，谜题设计具备可操作性、易设置、可存储、可拆卸、指令清晰、多人可同时参与且可修改等特点。
- 游戏流程：学生分组，每组 4 - 6 人，游戏分接待（10 分钟）、参与游戏（40 分钟）、汇报（地点在相邻房间，防止不同场次学生重叠）三个环节。游戏目标是尽快且少出错地完成逃脱，共设 5 个关卡，涵盖认知行为护理与麻醉、综合问题、创伤学、处方、糖类与食物等方面。
- 数据收集与分析
- 数据收集工具：设计两种问卷，一种是 16 道判断题的预游戏问卷，用于评估学生对儿科牙科关键知识的了解；另一种是 14 项内容的后游戏问卷，从动机、学习体验、体验质量和总体满意度四个方面评估学生满意度和学习体验。问卷经专家审核确保可靠性和有效性。
- 数据分析方法：对测试和调查结果进行描述性分析，用 R 软件（版本 3.6.1）处理数据，结果以百分比或均值（标准差）表示。
结果
- 学生满意度：177 名学生参与满意度调查，总体满意度得分为 4.8（±0.4）。学生认为游戏设计良好，难度（4.5±0.6）和时长（4.7±0.6）合适，小组规模（4.2±0.9）适宜，沉浸感强（4.7±0.5）。他们有复习课程材料的动力（4.3±1），竞争增加了学习动力（4±1.1），对教学方法的结合表示赞赏（4.8±0.5），并希望再次参与（4.7±0.5）。游戏在巩固儿科牙科知识（4.6±0.6）和产生临床积极影响（4.3±0.8）方面表现良好，沉浸式学习也有帮助（4.3±0.8），因此拒绝原假设。
- 初始知识水平评估：180 名学生参与研究，游戏完成平均时间为 38.5 分钟（±9.4），最佳小组用时 23.6 分钟，最差小组用时 62.3 分钟，35% 的小组成功（总时间小于 35 分钟）。测试平均正确率为 82.5%，极少学生全对（1.7%），多数学生（72.2%）得分 80% 及以上，关于 HSPM 诊断标准的问题正确率最低（54.4%），关于牙齿脱位紧急处理的问题正确率最高（99.4%）。
讨论
- 游戏效果与学生反馈：本研究是首个专门针对儿科牙科设计的逃脱游戏。学生对游戏设计和实施评价积极，与以往研究一致。逃脱游戏在医学和牙科课程中有助于培养团队合作，但在教育中未得到充分利用。本研究中，学生满意度高，可能是因为游戏设计融入了关键游戏化元素，如与教学目标结合、规则明确、反馈及时等。
- 知识掌握与团队协作：学生初始知识评估正确率较高，说明他们在五年级末总体掌握了关键知识。小组规模 4 - 6 人有利于学生积极参与和自我表达，促进团队协作，学生对团队协作的满意度较高（4.4±0.7）。
- 游戏难度与时长：游戏难度被学生认为合适（4.5±0.6），但完成时间和成功率与其他研究不同。本研究中，成功定义为总时间小于 35 分钟，平均完成时间为 38.5 分钟（±9.4），部分团队成功。这可能与不同研究对成功的定义不同有关，且合理的时间限制对防止学生受挫很重要。
- 研究局限性：本研究存在一定局限性。首先，活动组织耗时耗力，创建和设置游戏花费较多时间，且需要多人监督。其次，研究结果可能不具普遍性，仅针对一所院校，且缺乏教师视角。再者，没有对照组，难以确定游戏独特的教育价值，且主要依赖即时反馈，缺乏长期随访数据评估知识留存情况。未来研究需进一步评估逃脱游戏对知识保留、临床能力和整体教学价值的影响。
结论
积极教学方法有助于提高学生学习动机和成功率，减少焦虑。本研究表明，逃脱游戏在儿科牙科教学中能显著增强学习和动机，同伴竞争也提高了学生参与学习内容的积极性。但逃脱游戏是辅助教学活动，不能替代传统教学，应与传统教学策略相结合，更好地帮助学生为临床实践做准备。
