英格兰地区联合医疗专业人员研究准备度评估：Research ABC项目构建研究能力的区域实践

本期推荐：针对英格兰Black Country地区联合医疗专业人员(AHPs)研究能力不足的问题，Ali Aries团队通过跨机构调查(n=440)评估了14个AHP专业的研究准备度。研究发现83.8%人员无摘要投稿经历，仅6.8%有首席研究员(CI)经验，工作压力(42%)和缺乏支持(8%)是主要障碍。项目通过23场培训(169人参会)和93名研究冠军(Research Champions)培养，成功构建了区域研究网络，为实施Health Education England的AHP研究战略提供了实践模板。

　　

在医疗服务质量与科研成果密切相关的今天，联合医疗专业人员(Allied Health Professionals, AHPs)作为英国国家医疗服务体系(NHS)第三大临床力量，其研究能力却长期处于边缘地位。Health Education England最新战略文件揭示，尽管AHPs占NHS劳动力的重要部分，但临床学术职位比例仅0.1%，远低于医学专业的6%。这种失衡不仅影响医疗服务质量——研究显示研究活跃的医疗机构患者死亡率更低，也制约着AHPs职业发展路径的多元化。更严峻的是，Black Country地区作为英格兰West Midlands的都市区，其六家NHS信托机构的2396名AHPs面临着研究产出匮乏、培训体系缺失、文化支持不足等多重挑战，这正是Research ABC项目诞生的现实背景。

由The Royal Wolverhampton NHS Trust领衔的研究团队，在Clinical Research Network West Midlands资助下，开展了这项为期8个月(2023.8-2024.3)的系统性评估。项目采用混合方法研究设计，通过Microsoft Forms对六家信托机构的AHPs进行横断面调查，最终获得440份有效问卷(回复率18.4%)，覆盖11个AHP专业。调查工具整合了SCORR(Clinicians' Skills, Capability and Organisational Research Readiness)等标准化评估框架，重点考察研究参与度、技能水平、障碍因素等维度。定量数据由Digital Projects Business Intelligence Manager进行描述性统计，定性数据则采用Braun和Clarke的主题分析法。基于调查结果，团队开发了针对性培训课程，建立了数字协作平台，并选拔培养Research Champions网络。

研究结果揭示出令人警醒的能力缺口。资质方面，仅0.9%持有博士学位(PhD)，24.6%拥有硕士学位(MSc)，而5.9%仅具备文凭资格。研究产出方面，85.9%的受访者过去五年无任何出版物，83.8%从未提交会议摘要，仅11.1%参与过批判性评估主题(CAT)小组。在核心研究角色经历中，仅3.4%担任过首席研究员(CI)或主要研究员(PI)，这与常规临床活动形成鲜明对比——83.6%参与过审计，78.9%从事过质量改进项目。障碍分析显示，工作时间压力(65.2%)和外务负担(34.3%)是主要制约，更有12.3%直言缺乏管理者支持。值得注意的是，小型专业群体如艺术治疗师(50%)和矫视师(45.4%)的参与度显著高于放射技师(9%)等大型群体。

项目实施的干预措施取得显著成效。针对最迫切的期刊俱乐部(70%参与率但27%主导率)、患者公众参与(PPI)等需求，团队开发了23场培训课程，吸引169名AHPs参与，满意度达92%。建立的数字平台汇聚了285名专业人员，而93名Research Champions已在各自领域启动研究促进活动，如建立放射学研究通讯。通过"GO-RESEARCH"建议框架(图6)，项目提出包括将SCORR工具纳入年度评估、创建临床学术职业路径等系统性改革方案。

这项发表在《BMC Medical Education》的研究具有多重创新价值。在方法论层面，首次在ICS(Integrated Care System)层面整合多机构AHP研究数据，为区域卫生政策提供实证依据。实践层面，开发的培训模块和Research Champions网络模式可直接移植到其他地区。理论层面，验证了Health Education England提出的能力-容量-环境-文化四维模型在区域实践中的适用性。更深远的意义在于，研究揭示了通过改变个体认知(如利用SCORR工具)、优化组织支持(如保护研究时间)、重构制度环境(如学术职位设置)的三级干预策略，可有效破解AHP研究参与的结构性障碍。

未来研究需关注三个方向：一是追踪Research Champions的长期影响，二是评估数字平台的知识转化效率，三是比较不同专业群体的干预响应差异。正如研究者强调，只有将研究能力建设嵌入NHS人力资源体系，才能真正实现AHP从"证据使用者"到"知识生产者"的身份转变，最终提升医疗服务质量与患者结局。这项研究不仅为英格兰地区AHP研究战略实施提供了模板，也为全球面临类似挑战的医疗体系提供了可借鉴的解决方案。