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随着老年人口增多，口腔健康问题凸显，老年人口腔护理实践指南需求迫切。研究人员开展 “综合老年评估在老年人口腔护理中的应用” 主题研究。通过范围综述和聚焦小组讨论，确定 CGA 关键组件及评估工具，强调其对口腔护理计划制定的重要性，为老年人口腔护理提供指导。
在人口老龄化加速的当下，老年人的口腔健康问题日益受到关注。想象一下，许多老人因牙齿问题而不敢开怀大笑，美食也变得索然无味，口腔健康状况不佳不仅影响着他们的生活质量，还可能引发一系列全身健康问题 。像患有糖尿病的老人，牙周炎的发病风险更高；接受头颈部放疗的老人，唾液腺功能受损，口腔干燥，进而影响口腔卫生和功能。同时，认知障碍的老人往往难以保持良好的口腔卫生。然而，目前老年人口腔护理实践指南并不完善，综合老年评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）虽重要，但在牙科领域的应用框架尚不明确。在此背景下，来自泰国的研究人员开展了相关研究，其成果发表在《BMC Geriatrics 》杂志上，这一研究对于提升老年人口腔护理水平意义重大。
为了解决上述问题，泰国研究人员进行了一项旨在确定 CGA 对老年人口腔护理至关重要的组件的研究。研究人员主要采用了范围综述和聚焦小组讨论这两种关键技术方法。在范围综述中，研究人员基于 PICO 系统检索策略，在 PubMed 和 Scopus 数据库中进行电子检索，筛选出与老年人口腔治疗和护理相关的研究，提取并综合分析数据。聚焦小组讨论则邀请了来自多学科的专家参与，包括非牙科医疗专业人员和牙医，通过他们的专业见解进一步明确 CGA 组件及评估工具。
研究结果主要分为两个部分。首先是口腔治疗计划概念与 CGA 关键考虑因素。通过范围综述，研究人员发现了四种口腔治疗计划模型，分别是 OSCAR 模型、理性治疗模型、西雅图护理路径（Seattle Care Pathway）和口腔健康恶化风险（Risk of Oral Health Deterioration，ROHD）概念。这些模型虽侧重点不同，但都强调对老年患者进行全面评估的重要性。其中，OSCAR 模型从口腔和全身状况、患者能力、患者自主性以及现实因素等 5 个维度进行考量；理性治疗模型基于患者口腔健康需求、医疗和药物问题的差异，制定不同层次的牙科护理方案，并强调治疗计划的动态性；西雅图护理路径和卢塞恩护理路径（Lucerne Care Pathway）则根据患者的依赖程度制定治疗计划；ROHD 概念聚焦于识别与口腔健康恶化相关的风险因素。同时，这些模型还提及了 CGA 的关键组件，包括全身状况、社会经济因素、口腔状况、当前用药情况、依赖程度、沟通能力、认知能力和预期寿命等。
其次是专家对牙科环境中 CGA 组件和工具的意见。两个聚焦小组的专家一致认为，牙医在为老年人提供口腔治疗和护理时，必须评估其全身和口腔健康状况。除了范围综述中确定的组件外，吞咽问题、跌倒风险和营养状况等 CGA 组件也受到重点关注。在依赖和认知方面，评估日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）至关重要，它能反映患者的依赖程度，而认知功能评估对口腔护理也十分关键，Mini-Cog 等简单实用的评估工具更适用于牙科环境。在心理健康、抑郁和合作能力方面，专家指出需关注患者的精神健康问题，如严重精神健康问题患者在牙科治疗前需进行风险筛查，抑郁可通过简单问题或标准化工具评估。吞咽问题、虚弱、跌倒风险和营养不良方面，吞咽困难与口腔健康密切相关，可通过 EAT-10 等工具进行评估，同时应关注患者营养状况，牙齿替代和修复对改善营养状况有重要意义，跌倒风险也需进行筛查。社会经济因素和护理人员方面，护理人员在特殊需求患者口腔健康维护中起着关键作用，但他们往往缺乏相关知识，治疗目标应考虑护理人员和家庭成员相关因素。治疗选择方面，理性治疗模型和卢塞恩护理路径受到青睐，不同治疗水平（如康复治疗、有限治疗、紧急治疗和无治疗）的适用情况需根据患者具体条件确定，每个病例都具有独特性，治疗应个体化。在评估工具选择上，需根据不同的医疗环境选择合适的评估工具，综合评估在学术或三级护理环境中更理想，而常规服务护理则建议使用简短简单的工具。
研究结论和讨论部分强调，CGA 对老年人口腔健康问题分析、治疗计划制定和口腔保健具有重要意义。它能从整体角度考虑患者情况，改善口腔护理质量，保障患者安全，促进整体医疗保健结果的提升。CGA 的关键组件涵盖多个方面，部分评估工具如 The Barthel Index for Activities of Daily Living、水吞咽筛查试验、Mini Nutritional Assessment、Mini-Cog、Patient Health Questionnaire 和跌倒风险评估的三个关键问题等可供参考。然而，研究也存在一定局限性，如专家数量有限，缺乏初级护理从业者的意见，研究结果可能仅适用于三级或四级护理环境，且牙医在多学科团队中的作用未深入探讨。未来研究应在更多样化的临床环境中验证该模型，探索其文化适应性，并加强多学科团队中该模型的整合应用，以进一步提升老年人口腔护理水平，为老年人的健康生活助力。
