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为探究糖尿病患病成本与社会人口学特征的关联，研究人员在加纳开展了一项机构横断面研究。通过对 385 名受访者数据的分析，发现男性、病程长、有并发症等因素与高成本相关，而居住在城市则成本较低。该研究为制定针对性医疗政策提供依据123。
在全球范围内，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）如同一个 “隐形的健康杀手”，正以惊人的速度蔓延。据统计，全球 10.5% 的成年人患有 DM，2021 年约 670 万成年人因该疾病或其并发症离世 ，在非洲，这一数字也不容小觑，预估死亡人数还在持续上升。在加纳，糖尿病的患病率处于 2.0% - 6.5% 之间。
然而，糖尿病带来的不仅是健康威胁，还有沉重的经济负担。在中低收入国家（LMICs），有限的医疗资源大多倾注于传染病防治，像糖尿病这类慢性病的治疗费用，很大程度上只能由患者及其家庭承担。这些费用包括直接成本，如药物、检查、交通和就医期间的饮食开销；以及间接成本，例如因患病或就医而损失的工资。虽然全球 DM 患者每年的治疗成本在 29.91 - 740.10 美元不等，在加纳的相关研究却十分匮乏，且已知的费用区间跨度大，在 372.65 - 1207.80 美元之间。更关键的是，人们对影响糖尿病患病成本的因素知之甚少。在此背景下，开展这项研究显得尤为重要，它能为加纳糖尿病患者的经济负担问题 “拨开迷雾”，提供有价值的参考。
来自加纳发展研究大学等机构的研究人员，针对这一问题展开了深入探究。他们的研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为糖尿病的防治和经济负担管理提供了新的思路和依据。
研究方法
研究人员采用机构横断面设计，于 2023 年 6 - 8 月在加纳的塔马利教学医院（Tamale Teaching Hospital，TTH）展开研究。他们从 TTH 的糖尿病门诊登记患者中，运用系统随机抽样技术选取了 385 名患者作为研究对象。通过结构化问卷收集数据，涵盖患者的社会人口学特征、健康史以及患病成本（直接和间接成本）等信息。数据收集使用参与者选择的语言（英语、特威语或达戈巴尼语），由经过培训的研究助理完成，随后上传至电子表格。
在数据处理阶段，研究人员先将收集到的以加纳塞地为单位的货币数据，按照 2023 年 8 月加纳银行的汇率换算成美元。接着，利用 Microsoft Excel 2021 和统计软件 SPSS v27 对数据进行分析，通过回归分析探究社会人口学特征与患病总成本之间的关联45。
研究结果
- 社会人口学和临床特征：385 名受访者中，女性占比 69.1%，55 - 64 岁年龄段的人数最多，占 30.1%。多数受访者（45.7%）没有接受过正规教育，24.4% 拥有高等教育学历。64.7% 的受访者有工作，86.6% 居住在城市，65.7% 是穆斯林。39.5% 的受访者至少有一种并发症或合并症，41.8% 的患者患病时长超过 10 年6。
- 患病总成本：DM 患者每年的平均总患病成本为 3197.57 加纳塞地（290.44 美元），其中平均直接成本为 1758.34 加纳塞地（159.70 美元），占总成本的 54.99%；平均间接成本为 1439.23 加纳塞地（130.72 美元），占 45.01%7。
- 患病总成本与相关独立协变量的关系：研究发现，男性患者的患病成本高于女性（B=0.42，95% CI 0.02 - 0.82；p=0.039）；患病时长超过 10 年的患者成本更高（B=0.04，95% CI 0.003 - 0.07；p=0.032）；居住在城市的患者成本低于农村（B=?1.05，95% CI -1.58 - -0.53；p=0.000）；患有糖尿病视网膜病变（B=0.43，95% CI 0.02 - 0.83；p=0.040）和中风（B=1.26，95% CI 0.51 - 2.01；p=0.001）等并发症的患者，患病成本相对较高。而年龄、教育程度、婚姻状况、就业状况和合并症等因素与患病总成本并无显著关联89。
研究结论与讨论
研究表明，在加纳，不同人口特征的糖尿病患者面临着不同的经济负担。男性、病程长以及患有特定并发症（如中风和糖尿病视网膜病变）的患者，患病成本较高；而居住在城市的患者成本相对较低。这一结果提示，在制定糖尿病管理政策时，应充分考虑这些差异，采取个性化的干预措施，以减轻患者及其家庭的经济负担，避免因高额医疗费用导致的灾难性支出。
从性别差异来看，在加纳，男性可能由于就业、教育程度和收入水平相对较高，在患病时能承担更多的医疗费用，但同时也会因患病误工而损失更多收入，进而导致总体患病成本较高。对于城乡差异，虽然城市居民经济条件相对较好，但由于他们更易获得预防保健服务，且就医距离较近，减少了交通等费用，使得患病成本低于农村居民。此外，并发症的出现显著增加了糖尿病的治疗成本，这是因为并发症往往需要更多的药物治疗、频繁就医和住院，导致直接和间接成本都大幅上升。
然而，该研究也存在一定的局限性。研究未区分 1 型和 2 型糖尿病，可能导致研究结果对两种主要类型糖尿病的适用性存在偏差；同时，研究未考察患者的治疗依从性，不依从治疗的患者可能因减少药物购买和就医次数而降低成本，从而低估糖尿病的实际成本；此外，患者对费用和时间的回忆可能存在偏差，影响研究结果的准确性。
尽管存在这些不足，这项研究依然具有重要意义。它首次较为全面地评估了加纳糖尿病患者的患病成本及其相关因素，为后续研究提供了重要参考。未来的研究可以在此基础上，进一步细化研究对象，关注治疗依从性等因素，采用更严谨的研究方法，以更准确地评估糖尿病的经济负担，为制定更有效的糖尿病防控策略和医疗政策提供坚实依据。同时，加纳也应加强医疗系统建设，优先发展预防和初级保健服务，降低糖尿病的发病率，减少并发症的发生，从根本上减轻患者的经济负担，提高糖尿病患者的生活质量和健康水平。
